ADC值聯(lián)合DCE_MRI在腮腺基底細(xì)胞腺瘤中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討磁共振彌散加權(quán)成像（Diffusion-Weighted MR Imaging，DW-MRI）、表觀擴(kuò)散系數(shù)（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）值聯(lián)合磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描曲線（Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging，DCE-MRI）對(duì)于腮腺基底細(xì)胞腺瘤（Basal Cell Adenoma，BCA）的診斷與鑒別診斷價(jià)值，提高腮腺

2、基底細(xì)胞腺瘤的影像學(xué)診斷與病理學(xué)診斷的符合率。
　　材料與方法：收集我院2012年5月到2015年12月之間經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實(shí)為腮腺基底細(xì)胞腺瘤的患者17例，共17個(gè)病灶，其臨床癥狀多為一側(cè)耳前下緣腮腺區(qū)無痛性腫塊，或腮腺區(qū)腫物伴局部疼痛不適，近期逐漸增大。專科檢查：觸診腫瘤多呈類圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟，邊界清晰，活動(dòng)度較好，與周圍皮膚無明顯粘連。所有患者均行 MRI常規(guī)掃描及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，其影像學(xué)資料包括：腫瘤的位置、數(shù)目

3、、大小、形態(tài)、邊界、有無包膜、MRI信號(hào)特點(diǎn)及均勻性，增強(qiáng)掃描的信號(hào)特征等，并重點(diǎn)測(cè)量每個(gè)病灶的ADC值范圍及病灶的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線（Time Intensity Curve, TIC）。磁共振平掃的部位和序列主要包括冠狀位的T1WI、T2WI脂肪抑制序列，軸位的T1WI、T2WI、DWI（包括ADC圖）及T1WI脂肪抑制序列；擴(kuò)散加權(quán)成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）使用的是單次激發(fā)自旋

4、回波序列EPI（SS-SE-EPI），擴(kuò)散梯度因子（b值）分別采用0 s/mm2和1000s/mm2，測(cè)量基底細(xì)胞腺瘤實(shí)性部分的ADC均值；磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（ Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging, DCE-MRI）使用的是三維容積內(nèi)插快速擾相序列，對(duì)所得到的數(shù)據(jù)在西門子工作站進(jìn)行后處理并獲得相應(yīng)的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)。同時(shí)收集我院經(jīng)穿刺活檢或者手術(shù)病理證實(shí)的

5、23例多形性腺瘤及21例腺淋巴瘤的相關(guān)臨床影像學(xué)資料及數(shù)據(jù)作為對(duì)照組。
　　結(jié)果：17例患者中女性多見，男女之比為1：3.25；年齡36歲～68歲，平均年齡55.2±8.7歲；均為單側(cè)單發(fā)腫瘤，其中左側(cè)8例，占47.06％，右側(cè)9例，占52.94%；以下頜后靜脈為分界線，14例位于腮腺淺葉，3例位于腮腺深葉；腫瘤直徑0.6cm～3.6cm，平均直徑2.57±0.64cm；8例腫瘤呈類圓形，5例呈橢圓形，4例略有分葉，17例腫瘤均邊

6、緣光滑，大部分都有包膜；2例腫瘤無囊變，7例病灶有點(diǎn)狀或裂隙樣小囊變，8例病灶有明顯囊變；測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)部分ADC均值的范圍為0.830～1.604×10-3mm2/s，平均值1.156±0.200×10-3mm2/s；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線有2例病灶表現(xiàn)為快速?gòu)?qiáng)化、緩慢廓清曲線，15例病灶的實(shí)性部分表現(xiàn)為快速?gòu)?qiáng)化、快速廓清曲線。作為對(duì)照組的23例多形性腺瘤的ADC均值為1.544±0.416×10-3mm2/s，21例腺淋巴瘤的