HIFU治療聲通道腹壁反應(yīng)性改變及腹壁內(nèi)異癥療效分析.pdf

1、研究背景：
　　子宮肌瘤、子宮腺肌病均為婦女子宮常見疾病，目前根治方式為子宮全切，但不適合想要保留子宮或有生育要求的患者；腹壁子宮內(nèi)膜異位癥（abdominal wall en-dometriosis，AWE）指任何發(fā)生于腹壁的異位內(nèi)膜病灶，多表現(xiàn)為腹壁切口周圍出現(xiàn)隨月經(jīng)發(fā)作的周期性疼痛，目前局部病灶切除為該病的臨床治療首選方案，但其為有創(chuàng)治療。高強度聚焦超聲聚焦超聲（High Intensity Focused Ultrasou

2、nd，HIFU）作為一種非侵入治療方式，實現(xiàn)了婦產(chǎn)科疾病的無創(chuàng)及最小化傷害治療，目前在婦產(chǎn)科領(lǐng)域已有較廣泛應(yīng)用，其治療子宮肌瘤和腺肌癥有肯定的安全性及有效性，有望成為治療子宮肌瘤及子宮腺肌病的一線治療手段。隨著微無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，HIFU作為一種無創(chuàng)、適形治療方法，近年來已用于臨床治療AWE，治療結(jié)果顯示，HIFU治療AWE具有療效較好，副作用較少，治療過程相對簡單、快速，對殘留結(jié)節(jié)或復(fù)發(fā)病灶可進行重復(fù)治療，在門診即可進行，病人接受度好等

3、優(yōu)點。理論上由于超聲對人體的生物學(xué)效應(yīng)(主要是熱效應(yīng))會受到機體組織界面產(chǎn)生反射、折射、散射以及不同的組織、器官敏感性的差異等多方面的影響，因此在HIFU治療中除對靶區(qū)產(chǎn)生損傷外,有對鄰近組織或器官尤其是聲通道上的組織或器官產(chǎn)生損傷的可能。
　　目的：
　　1.研究觀察HIFU治療前后腹壁的肉眼及影像學(xué)變化，探討HIFU治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥對腹壁的影響及相關(guān)因素分析。
　　2.回顧性分析HIFU

4、治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。
　　資料和方法
　　1.回顧性分析2015年3月至2015年6月經(jīng)臨床診斷為子宮肌瘤或子宮腺肌病并行HIFU治療病例共130例及2013年至2014年在確診為AWE并接受HIFU治療的患者33例，研究觀察HIFU治療前后腹壁的肉眼及影像學(xué)變化，探討HIFU治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、AWE對腹壁的影響及相關(guān)因素分析。
　　2.回顧性分析2013年至2014年在確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥并

5、接受HIFU治療的患者33例。隨訪HIFU治療3個月、6個月、12個月患者隨月經(jīng)發(fā)作的周期性下腹部病灶處疼痛及下腹部包塊情況。對高強度聚焦超聲消融治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用價值進行探討。
　　結(jié)果：
　　1.行HIFU治療子宮肌瘤、子宮腺肌病130例中44例患者治療后出現(xiàn)腹壁反應(yīng)性改變，其發(fā)生與病種為子宮肌瘤或子宮腺肌病、病灶至皮膚距離及治療劑量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；與體重指數(shù)、聲通道瘢痕存在及輻照時間差異

6、有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。AWE患者33例中，12例術(shù)后出現(xiàn)腹壁反應(yīng)性改變，其發(fā)生與治療劑量、輻照時間、治療最大功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；與病灶至皮膚距離差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
　　2.HIFU治療AWE術(shù)后3個月、6個月、12個月隨訪，患者腹壁周期性疼痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、病灶體積逐漸吸收縮小，且對比術(shù)前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），有效率分別為78.8％、84.8%、87.9%。
　　結(jié)論：<