復雜下肢動脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)治療及療效分析.pdf

1、下肢動脈硬化閉塞癥是全身動脈硬化病變的重要組成部分，以髂-股動脈及股-胭動脈等大中動脈最易受累，后期多累及胭動脈遠端的動脈，病變類型及程度均較復雜。針對股胭動脈以及累計遠端動脈的慢性閉塞性復雜病變，根據(jù)TASCⅡ分級，傳統(tǒng)上傾向于行開發(fā)性手術治療，然而目前的臨床實踐上已納入腔內(nèi)介入治療范圍。因此在股胭動脈分型的復雜下肢動脈硬化閉塞癥上，應用腔內(nèi)血管成形術治療的適應證仍未完善。
　　目的：
　　探討下肢動脈硬化閉塞癥股胭動脈分

2、型的復雜病變，結合不同類型病變應用腔內(nèi)血管成形術治療的適應證和療效分析。
　　方法：
　　采用回顧性對照分析的方法，收集我院于2011年1月至2014年10月收治的42例行腔內(nèi)血管成形術治療的復雜下肢動脈硬化閉塞癥患者。病例術前影像學表現(xiàn)為股胭動脈分型TASCⅡ C或D級，臨床表現(xiàn)符合Fontaine較重的Ⅱ期，以及Ⅲ、Ⅳ期，分析各風險因素。術后觀察手術成功率，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。對比手術前后患肢踝肱指數(shù)(ABI)變化情況

3、，并進行t檢驗。所有病例術后進行門診檢查或電話詢問方式隨訪3～18個月，對臨床癥狀改善情況進行分析，觀察中短期術后通暢率。
　　結果：
　　所有42例患者行腔內(nèi)血管成形術，手術成功率為92.8％，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為19％。術后1周患者ABI較術前有顯著性差異。42例患者術后隨訪3～18個月，大部分患者的臨床癥狀得到改善，中短期通暢率為88％。
　　結論：
　　1.在掌握腔內(nèi)治療復雜下肢動脈硬化閉塞癥的適應證的

4、前提下，應用腔內(nèi)血管成形術可作為推薦的治療方案。對于傳統(tǒng)上適合或者不適合行開放性手術治療的復雜下肢動脈硬化閉塞癥患者，應用腔內(nèi)治療均可作為一種安全有效的治療手段。
　　2.目前的TASCⅡ分級標準已經(jīng)對下肢動脈閉塞性病變的分類診斷作出了詳細描述，但是股胭動脈的慢性閉塞性復雜病變的分類仍有待完善。同時綜合影像學特征以及臨床癥狀的表現(xiàn)，才能掌握腔內(nèi)治療的適應證，并有針對性的選擇腔內(nèi)血管成形術的手術方式。
　　3.腔內(nèi)介入治療的手