復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)治療及療效分析.pdf

1、下肢動脈硬化閉塞癥是全身動脈硬化病變的重要組成部分，以髂-股動脈及股-胭動脈等大中動脈最易受累，后期多累及胭動脈遠(yuǎn)端的動脈，病變類型及程度均較復(fù)雜。針對股胭動脈以及累計遠(yuǎn)端動脈的慢性閉塞性復(fù)雜病變，根據(jù)TASCⅡ分級，傳統(tǒng)上傾向于行開發(fā)性手術(shù)治療，然而目前的臨床實踐上已納入腔內(nèi)介入治療范圍。因此在股胭動脈分型的復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞癥上，應(yīng)用腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的適應(yīng)證仍未完善。
　　目的：
　　探討下肢動脈硬化閉塞癥股胭動脈分

2、型的復(fù)雜病變，結(jié)合不同類型病變應(yīng)用腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的適應(yīng)證和療效分析。
　　方法：
　　采用回顧性對照分析的方法，收集我院于2011年1月至2014年10月收治的42例行腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞癥患者。病例術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)為股胭動脈分型TASCⅡ C或D級，臨床表現(xiàn)符合Fontaine較重的Ⅱ期，以及Ⅲ、Ⅳ期，分析各風(fēng)險因素。術(shù)后觀察手術(shù)成功率，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。對比手術(shù)前后患肢踝肱指數(shù)(ABI)變化情況

3、，并進(jìn)行t檢驗。所有病例術(shù)后進(jìn)行門診檢查或電話詢問方式隨訪3～18個月，對臨床癥狀改善情況進(jìn)行分析，觀察中短期術(shù)后通暢率。
　　結(jié)果：
　　所有42例患者行腔內(nèi)血管成形術(shù)，手術(shù)成功率為92.8％，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為19％。術(shù)后1周患者ABI較術(shù)前有顯著性差異。42例患者術(shù)后隨訪3～18個月，大部分患者的臨床癥狀得到改善，中短期通暢率為88％。
　　結(jié)論：
　　1.在掌握腔內(nèi)治療復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞癥的適應(yīng)證的

4、前提下，應(yīng)用腔內(nèi)血管成形術(shù)可作為推薦的治療方案。對于傳統(tǒng)上適合或者不適合行開放性手術(shù)治療的復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞癥患者，應(yīng)用腔內(nèi)治療均可作為一種安全有效的治療手段。
　　2.目前的TASCⅡ分級標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)對下肢動脈閉塞性病變的分類診斷作出了詳細(xì)描述，但是股胭動脈的慢性閉塞性復(fù)雜病變的分類仍有待完善。同時綜合影像學(xué)特征以及臨床癥狀的表現(xiàn)，才能掌握腔內(nèi)治療的適應(yīng)證，并有針對性的選擇腔內(nèi)血管成形術(shù)的手術(shù)方式。
　　3.腔內(nèi)介入治療的手