腹壁切口

1、1腹壁切口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥1例的診治體會曹小燕曹小燕郭寶俊郭寶俊甘肅省定西市衛(wèi)校附屬醫(yī)院定西市第二人民醫(yī)院具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時，稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥，。是育齡期婦女常見病，；腹壁切口瘢痕內(nèi)異癥為盆腔外子宮內(nèi)膜異位癥，是少見疾病，迄今為止其發(fā)疾病率是末知的。近年來，由于剖宮產(chǎn)的增加，使剖宮產(chǎn)后切口瘢痕內(nèi)異癥的發(fā)生率亦相應(yīng)增加，其中足月剖宮產(chǎn)后發(fā)生率為0.030.4%[1]，我院于2010年9月診治腹壁切

2、口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥1例，報道如下。1病歷資料患者，彭某，女，38歲，2007年9月7日在我院住院，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，傷口愈合良好。2010年4月23日來本院婦產(chǎn)科門診就診，患者于5個多月前觸及腹部瘢痕處有小腫塊，月經(jīng)期增大，疼痛明顯，兩個月前曾在“蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院”門診檢查，B超提示：(1)腹部炎性包塊(2)子宮內(nèi)膜異位癥，建議月經(jīng)期復(fù)查。查體見下腹部切口瘢痕中下段有一約3.04.0cm大小腫塊（約核桃大?。?，32.1

3、腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥簡介子宮內(nèi)膜異位癥其發(fā)病機(jī)制：發(fā)病目前尚不明確，包括種植學(xué)說，體腔上皮化生學(xué)說，免疫學(xué)說及血行——淋巴播散學(xué)說等。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，包括手術(shù)后瘢痕、外陰、宮頸、腹膜、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肌肉骨胳系統(tǒng)等，剖宮產(chǎn)后瘢痕處內(nèi)異癥，為醫(yī)源性內(nèi)膜種植，可能是術(shù)時將微小子宮內(nèi)膜碎片遺留置于腹部切口，在該處種植繼續(xù)生長而成，潛伏期一般為6個月—2年，最長達(dá)4年[2]，有報道個別可延長到15年，對母親健康造成諸多長期影響

4、。近年來，由于剖宮產(chǎn)術(shù)的顯著升高，使剖宮產(chǎn)后內(nèi)異癥的發(fā)生率相應(yīng)增加，典型的例子是剖宮產(chǎn)后的腹壁瘢痕內(nèi)異癥更為多見，有文獻(xiàn)報道其發(fā)病率占腹壁瘢痕內(nèi)異癥的90%[3]。表現(xiàn)為：常發(fā)生于剖宮產(chǎn)或婦科手術(shù)后瘢痕部位或附近痛性不規(guī)則結(jié)節(jié)，疼痛程度及結(jié)節(jié)大小隨月經(jīng)周期可有變化，經(jīng)前期、經(jīng)期增大，經(jīng)后縮小，表面可呈藍(lán)色，甚至破潰出血，硬結(jié)節(jié)大小約24cm，可單發(fā)或多發(fā)，隨月經(jīng)次數(shù)增加，結(jié)節(jié)逐漸增大，超聲、CT檢查有助于診斷，多無特異性。超聲檢查為首選