矯形鞋墊對跖痛癥患者步態(tài)的生物力學(xué)特征影響.pdf

1、目的：跖痛癥是臨床常見足疾之一，表現(xiàn)為行走過程中前足中間區(qū)域疼痛不適。足疾影響正常步態(tài)，異常步態(tài)會增加運(yùn)動損傷風(fēng)險。矯形鞋墊是治療跖痛癥的方法之一，本文擬通過研究跖痛癥患者的主觀感受和步態(tài)特征，分析矯形鞋墊對跖痛癥患者的治療效果，并對矯正鞋墊對跖痛癥患者的步態(tài)生物力學(xué)特征影響進(jìn)行分析。
　　方法：在北京望京醫(yī)院招募8名就診第二跖骨痛女性患者為實(shí)驗(yàn)受試者，實(shí)驗(yàn)前給每人配置合適大小的矯形鞋墊。實(shí)驗(yàn)在北京體育大學(xué)科研中心進(jìn)行，包括VAS

2、主觀感覺測試、三維運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)同步測試、足底壓力分布測試。1.受試者在治療前和治療四周期間每周均進(jìn)行VAS主觀感覺測試，共5次。2.受試者分別在裸足和穿著矯形鞋墊兩種狀態(tài)下進(jìn)行自然常速行走測試，采集行走過程中一個步態(tài)周期的運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)數(shù)據(jù)、足底壓力分布數(shù)據(jù)。未治療前進(jìn)行第一次測試，穿著矯形鞋墊四周后進(jìn)行第二次測試。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS軟件統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：1.矯形鞋墊有效降低了受試者的主觀疼痛，四周治療后VAS評分比未治療

3、前降低了84.9％，具有顯著差異（p<0.01）。2.穿著鞋墊和裸足相比：支撐相足跟著地時刻，踝關(guān)節(jié)跖屈角度減小（p=0.005），踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角減小（p=0.047）；踝關(guān)節(jié)最大跖屈力矩增加（p=0.028）；第二跖骨區(qū)、第三跖骨區(qū)最大壓力減?。╬=0.032，p=0.013），足弓區(qū)最大壓力增大（p=0.003）。第二、三跖骨區(qū)最大壓強(qiáng)減?。╬=0.015，p=0.013）。第三跖骨區(qū)沖量減?。╬=0.008），足弓區(qū)沖量增加（p=0

4、.003）。3.第二次測試和第一次相比：踝關(guān)節(jié)最大內(nèi)翻力矩減?。╬=0.000）；地面垂直反作用力第一峰值、第二峰值均減?。╬=0.008，p=0.002）。
　　結(jié)論：1.矯形鞋墊對跖痛癥患者的疼痛改善有顯著效果。2.跖痛癥患者著地時刻踝關(guān)節(jié)翻轉(zhuǎn)角度增加，損傷風(fēng)險增加。3.穿著鞋墊使足跟著地時刻踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度減小，從而降低了踝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險。4.跖痛癥患者跖骨區(qū)受力過大引發(fā)疼痛，矯形鞋墊分散了前足的最大壓力、沖量，使足弓區(qū)最大壓力