單側(cè)第一磨牙缺失對咬合及下頜骨對稱性的影響及兩者相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：本課題選取單側(cè)第一磨牙缺失患者作為研究對象，應(yīng)用 T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)及曲面斷層X線片來探討不同年齡段單側(cè)第一磨牙缺失對患者的咬合接觸特征、下頜骨對稱性的影響，并探討咬合接觸特征及下頜骨對稱性的關(guān)系及意義，并比較它們與生理牙合之間的差異性。通過上述的兩種研究方法，來探討不同年齡段單側(cè)第一磨牙缺失對患者咬合接觸特征及下頜骨對稱性的影響，以期找到單側(cè)第一磨牙缺失對顳下頜關(guān)節(jié)乃至口頜系統(tǒng)危害的依據(jù)，并用來指導(dǎo)臨床治療方案的設(shè)計(jì)和療

2、效的評估。
　　方法：實(shí)驗(yàn)組選取60例患者，患者的單側(cè)第一磨牙缺失，并以缺牙時間不同將實(shí)驗(yàn)分為實(shí)驗(yàn)組一、實(shí)驗(yàn)組二、實(shí)驗(yàn)組三。其中實(shí)驗(yàn)組一包括20例患者，且在12歲前缺失第一磨牙，實(shí)驗(yàn)組二包括20例患者，患者是12~18歲間缺失第一磨牙，實(shí)驗(yàn)組三包括20例患者，是在18歲后缺失第一磨牙，實(shí)驗(yàn)選取相同例數(shù)正常牙合者作為對照組。T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)記錄實(shí)驗(yàn)組和對照組的牙合力中心距離、閉合時間（下頜從下頜姿勢位開始閉合，閉合時間是從

3、上下頜牙第一點(diǎn)接觸開始計(jì)算至牙尖交錯位的時間）、前伸牙合分離時間（指的是下頜從牙尖交錯位開始前伸時計(jì)時，到僅有前牙接觸的時間）、側(cè)方牙合分離時間（下頜從牙尖交錯位開始側(cè)向運(yùn)動時計(jì)時，至尖牙保護(hù)位的時間）、是否有早接觸和牙合干擾，并對兩者的結(jié)果進(jìn)行比較。并對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行曲面斷層X線片拍攝，通過曲面斷層X線片測量髁突的長度、下頜支的長度、計(jì)算下頜骨長度和髁突不對稱指數(shù)、下頜支不對稱指數(shù)、下頜骨不對稱指數(shù)。本實(shí)驗(yàn)釆用的統(tǒng)計(jì)分析軟件是SP

4、SS13.0軟件，分別對上述兩種實(shí)驗(yàn)方法測得的單側(cè)第一磨牙缺失患者和個別正常牙合者的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1.三組實(shí)驗(yàn)組中的牙合力中心距離、閉合時間、前伸牙合分離時間、側(cè)方牙合分離時間均大于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；三組實(shí)驗(yàn)組所測得的早接觸及牙合干擾例數(shù)較對照組多，比較兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　2.三組實(shí)驗(yàn)組測得髁突的長度、下頜支的長度、下頜骨的長度、髁突不對稱指數(shù)、下頜支

5、不對稱指數(shù)與對照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,實(shí)驗(yàn)組三測得的下頜骨不對稱指數(shù)與對照組比較未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組一和實(shí)驗(yàn)組二測得的下頜骨不對稱指數(shù)與對照組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.三組實(shí)驗(yàn)組中單側(cè)第一磨牙缺失患者的咬合接觸特征與正常牙合者比較，兩者差異顯著。實(shí)驗(yàn)組中，牙尖交錯位時，缺牙側(cè)的牙合力較非缺牙側(cè)偏小，缺牙患者兩側(cè)牙合力不平衡，故對兩側(cè)的功能造成一定的影