血常規(guī)分析預(yù)測食管癌的發(fā)生與發(fā)展.pdf

1、背景與目的:食管癌的發(fā)病率在全球惡性腫瘤中位居第8位，死亡率位居第6位。中國是世界上食管癌的高發(fā)國家，食管癌的發(fā)病率位居惡性腫瘤的第6位，死亡率居第4位。每年新增病人27萬例，造成15萬人死亡。食管癌的篩查與診斷能有效地提高患者生存率，降低患者死亡率。由于食管癌缺少明顯的早期癥狀，并且缺乏明確的腫瘤標(biāo)志分子，診斷時(shí)多為中晚期，到目前為止沒有好的早期診斷和有效的治療方法。
　　目前食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌的首選

2、方法。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，有陽性家族史食管癌高發(fā)群體應(yīng)每年進(jìn)行檢查，食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查使受檢者較為痛苦，患者難以依從，且該法不僅在經(jīng)濟(jì)上帶來沉重負(fù)擔(dān)，而且反復(fù)檢查會對篩查者產(chǎn)生不利影響,難以在一般人群中作為普查手段開展。
　　血常規(guī)檢查是體檢人群和就診病人都要進(jìn)行地一項(xiàng)常規(guī)檢查。通過對食管癌患者與非患者血常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)食管癌患者與非患者血液的某種改變，并發(fā)現(xiàn)這種改變與腫瘤之間的某種聯(lián)系，從而發(fā)現(xiàn)一種新的食管癌篩查方

3、法，有助于食管癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以提高食管癌的治療效果，改善預(yù)后，為食管癌預(yù)測技術(shù)提供一種新的研究基礎(chǔ)。
　　方法:回顧性分析了1001例食管癌患者和1001例非食管癌患者的血液數(shù)據(jù)，使用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對各血液指標(biāo)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，并采用Fisher判別分析和Logistic判別分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立判別模型，考察模型的判別能力，并對判別效果進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果:在病例組與對照組中總共篩選出20

4、個(gè)血液指標(biāo)，分別是白細(xì)胞(WBC)、嗜中性粒細(xì)胞比例(NE％)、淋巴細(xì)胞比例(LY%)、單核細(xì)胞比例(MO%)、嗜酸性粒細(xì)胞比例(EO%)、嗜堿性粒細(xì)胞比例(BA%)、嗜中性粒細(xì)胞絕對值(NE＃)、淋巴細(xì)胞絕對值(LY＃)、單核細(xì)胞絕對值(MO＃)、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值(EO＃)、嗜堿性粒細(xì)胞絕對值(BA＃)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅

5、蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞分布寬度變異數(shù)(RDW-CV)、血小板(PLT)、血小板平均體積(MPV)。經(jīng)顯著性檢驗(yàn)兩組的20個(gè)血液指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將20各血液指標(biāo)進(jìn)行離群值和缺失值處理，然后采用主成分分析方法提取前11個(gè)成分用來建立判別模型。
　　判別函數(shù)式為：Z=1.76X1+0.171X2-0.248X3+0.277X4-0.109X5-0.49X6-0.337X7+0.646X8+0.085X9+0.149 X10+0

6、.309X11+0.015。該判別函數(shù)對訓(xùn)練樣本的97.2%進(jìn)行了正確的分類，誤判概率 P為2.8%；對驗(yàn)證樣本的97.4%進(jìn)行了正確分類，誤判率為2.6%。其判別效果評價(jià)指標(biāo)：靈敏度為95.72%，特異度為98.96%，假陰性率為4.28%，假陽性率為1.04%，約登指數(shù)為94.68%，符合率為97.37%，陽性似然比為92.04，陰性似然比為4.32。
　　結(jié)論:
　　1.由食管癌患者與非患者的血液分析結(jié)果可以看出，二者

7、的血常規(guī)中存在著某種規(guī)律性改變，可以利用此種改變建立新的食管癌篩查方法，為食管癌的預(yù)測提供新的研究技術(shù)。
　　2.以食管癌患者與非患者血常規(guī)指標(biāo)為依據(jù)，采用Fisher判別和Logistic判別均可構(gòu)建判別模型篩查食管癌患者，兩種篩查方法判別能力強(qiáng)，誤判率低，靈敏度、特異度等評價(jià)指標(biāo)較好，且方法簡單易操作，費(fèi)用低，費(fèi)用-效益好，能很快得到結(jié)果，又不給受試者帶來任何傷害，易于被目標(biāo)人群接受。因此，可以使用此方法作為一項(xiàng)新的食管癌篩查