急性有機磷農藥中毒患者血清膽堿酯酶活力與病情嚴重程度相關性分析.pdf

1、目的：
　　對有機磷中毒患者從入院至出院診治過程中膽堿酯酶的變化分析血清膽堿酯酶在有機磷中毒診治過程中的變化及其與癥狀嚴重程度的相關性進行分析，以期對有機磷中毒這一特異性實驗室指標對判斷病情嚴重程度及預后、直到用藥的作用進行進一步探討。
　　方法：
　　收集2008年3月至2015年1月于武漢協(xié)和醫(yī)院接診的診斷為急性有機磷農藥中毒患者150例，符合內科學第8版有機磷中毒臨床診斷標準。并將不符合要求的65例（就診過晚，合

2、并其他嚴重疾病，監(jiān)測數據不全，經皮膚或呼吸道等其他方式中毒者，住院時間過短）予以排除，實際研究85例，均為誤服或故意吞服中毒，其中輕度中毒24例，中度中毒27例，重度中毒34例。利用“中毒指數”量化評估患者病情的嚴重程度，采用SPSS20.0分析患者入院時，入院3-5天以及出院時血清膽堿酯酶活力與病情嚴重程度的相關性。
　　結果：
　　1.輕度、中度、重度3組急性有機磷中毒患者，在入院當時，血清膽堿酯酶活力降低與癥狀嚴重程度

3、即中毒指數呈負相關（輕度組rs=-0.470，中度組rs=-0.435,重度組rs=-0.389，），有統(tǒng)計學意義（輕度組P=0.021,中度組P=0.023，重度組P=0.013）；入院3-5天，血清膽堿酯酶活力與中毒指數呈負相關（輕度組rs=-0.270,中度組rs=-0.608，rs=-0.359),但無統(tǒng)計學意義（輕度組P=0.203，中度組P=0.973，重度組P=0.068）；出院前，三組血清膽堿酯酶活力與中毒指數呈負相關（

4、輕度組rs=-0.359,中度組rs=0.352,重度組rs=0.535),其中輕、中度無統(tǒng)計學意義（輕度組P=0.085，中度組P=0.072），重度組有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。
　　2.急性樂果中毒患者入院時膽堿酯酶活力與中毒指數呈負相關（rs=-0.501），且有統(tǒng)計學意義（P=0.004）；入院3-5天及出院時血清膽堿酯酶活力與中毒指數呈負相關（入院3-5天rs=-0.347，出院時rs=-0.231）,但無統(tǒng)計學意

5、義（入院3-5天P=0.532,出院前P=0.680）。急性毒死蜱中毒患者入院時膽堿酯酶活力與中毒指數呈負相關（rs=-0.934），且有統(tǒng)計學意義（P=0.001）；入院3-5天及出院時血清膽堿酯酶活力與中毒指數呈負相關（入院3-5天rs=-0.342，出院時rs=-0.265，）,但無統(tǒng)計學意義（入院3-5天P=0.065,出院前P=0.231）。急性敵敵畏中毒患者三個時間點膽堿酯酶活力與中毒指數呈負相關（入院時rs=-0.718，

6、入院3-5天rs=-0.602，出院時r=-0.532，），且有統(tǒng)計學意義（入院時P=0.002，入院3-5天P=0.001,出院前P=0.023）。
　　結論：
　　急性有機磷農藥中毒早期血清膽堿酯酶活力與臨床癥狀的嚴重程度相關性較好，對判斷有機磷中毒患者病情嚴重程度的有一定價值。但隨著治療患者輕中度患者血清膽堿酯酶活力的恢復情況與臨床癥狀的恢復情況并不完全一致，但重度患者血清膽堿酯酶活力與病情嚴重程度較輕中度患者相關性好