管狀胃在食管癌切除術中的應用研究.pdf

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2、性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。、研究生簽名：需秣 導師簽章：礎} 歹年歲月如日中文摘要管狀胃在食管癌切除術中的應用研究摘 要目的：我國是食管癌的高發(fā)國家，外科手術治療是食管癌治療的首選方式。然而，食管癌切除術后，消化道正常生理及解剖結構的破壞以及迷走神經的切斷造成食管癌患者術后

3、出現胃食管反流及胃排空障礙，嚴重影響患者生活質量。食管癌切除胃代食管是臨床廣泛應用的手術方式。手術中將病變食管切除后行殘余食管與胃吻合。目前胃代食管有兩種方式，一種是全胃代食管，另一種是管狀胃代食管。對于這兩種胃代食管方式，目前文獻報告褒貶不一，各有優(yōu)劣。本文旨在通過對傳統(tǒng)全胃代食管及管狀胃代食管兩組患者術中及術后各項指標的對比及術后核素胃排空、肺功能和生活質量調查結果的分析，比較兩種手術方式的優(yōu)劣，探討管狀胃在食管癌手術中的應用價值。

4、同時，為改善及提高食管癌手術患者的生活質量提供理論依據。方法：本研究選取河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院胸外科2 0 1 3 年7 月- 2 0 1 4年3 月期間行食管癌切除食管胃弓上吻合術患者3 0 例，其中男性2 2 例，女性8 例，年齡4 6 ～7 6 歲。入組患者隨機分為管狀胃組1 5 例( 男性1 1 例，女性4 例，平均年齡6 1 ．5 歲) 和傳統(tǒng)全胃代食管組1 5 例( 男性1 l 例，女性4 例，平均年齡6 1 ．6 歲) ，進

5、行隨機對照研究。兩組均采用左胸后外側切口，第六肋間進胸，全胃代食管組在完成食管胃吻合后，沿小彎側將胃折疊縫縮成直徑約3 c m 的管狀；而管狀胃代食管組先用直線切割縫合器將小彎側切除，將胃制作成3 c m 寬的管狀，然后再行主動脈弓上食管胃吻合。分別比較兩組患者的手術時間、術中出血量、手術后胃液量、胃腸減壓時間、胸腔引流量、胸腔引流時間、手術并發(fā)癥、術后監(jiān)護時間及住院時間，并分別于術前1 周、術后1 個月、4 個月、7 個月和1 0 個