腔鏡輔助下食管癌切除術(shù)三種術(shù)式比較.pdf

1、目的：通過比較三種腔鏡輔助下食管癌切除術(shù)，探討各種術(shù)式的優(yōu)缺點。
　　 方法：分析廈門市第一醫(yī)院腫瘤外科3例腔鏡輔助下食管癌切除病例。其中，第一例行經(jīng)右胸胸腔鏡分離切除食管，經(jīng)上腹正中切口開腹游離胃，行頸部食管胃吻合法，第二例行經(jīng)右胸腔鏡輔助小切口游離食管，開腹游離胃，行胸內(nèi)食管胃吻合，第三例行經(jīng)右胸腔鏡輔助小切口游離食管，腹腔鏡下游離胃，行胸內(nèi)食管胃吻合。通過隨訪，觀察患者術(shù)后恢復情況、出院后生活質(zhì)量及相關(guān)并發(fā)癥。
　　

2、 結(jié)果：三例患者手術(shù)過程順利，無手術(shù)死亡，均經(jīng)過住院期間及出院后半年的隨訪。胸部手術(shù)時間為60～120分鐘，平均93.3±30.5分鐘，術(shù)中出血量250～400 ml，平均306.7±81.4ml。術(shù)后3天胸腔平均引流量為150～300ml，平均為250.0±86.6ml。術(shù)后第一天疼痛VAS評分2～3分。1例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)治療后痊愈。術(shù)后半年內(nèi)隨訪，全部病例生存，無轉(zhuǎn)移復發(fā)，KPS評分均為90分。
　　 結(jié)論：1.腔鏡輔助

3、下食管癌手術(shù)是安全可行的，它克服了傳統(tǒng)手術(shù)方式開胸的所帶來的各種并發(fā)癥，術(shù)中出血量小，術(shù)后胸腔引流量少、疼痛輕、創(chuàng)傷小，改善了患者術(shù)后生活質(zhì)量，且能夠達到根治性切除的目的。
　　 2.頸部吻合較胸部吻合具有更廣泛的適應(yīng)癥和更好的安全性。腔鏡下胸腔內(nèi)吻合雖然可減少一頸部切口，但是操作步驟較為復雜，若技術(shù)成熟后，可考慮采用。
　　 3.應(yīng)用腹腔鏡進行腹腔操作雖有減少創(chuàng)傷的作用，但仍需作小切口，并且氣腹有可能影響呼吸循環(huán)功能。