臨床路徑在內(nèi)鏡下胃息肉切除術的應用研究.pdf

1、目的:研究臨床路徑在內(nèi)鏡下胃息肉切除術治療中的應用意義。
　　 方法:(1)在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院成立臨床路徑組織機構，明確職責;(2)對內(nèi)鏡下胃息肉切除術治療進行實施臨床路徑管理之前的基線調(diào)研;(3)采用中聯(lián)臨床路徑管理軟件與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)結合;(4)制定臨床路徑文本及醫(yī)師版、護理版和患者版表單;(5)實施路徑前動員;(6)從2011年9月開始對行內(nèi)鏡下胃息肉切除

2、術患者經(jīng)準入評估后實施臨床路徑管理;(7)制定評估方案;(8)選擇2010年9月-2011年8月入大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科的74例未執(zhí)行臨床路徑管理進行內(nèi)鏡下胃息肉切除術患者為對照組，2011年9月---2012年8月入大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科的78例執(zhí)行臨床路徑管理進行內(nèi)鏡下胃息肉切除術患者為路徑組。兩組患者在年齡、性別、各基礎疾病（包括慢性胃炎、反流性食管炎、高血壓、糖尿?。┓矫娴牟町悷o統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對

3、照組患者采用傳統(tǒng)程序進行治療和護理，路徑組采用臨床路徑規(guī)范程序進行治療和護理，將兩組患者的住院天數(shù)、術前住院天數(shù)、住院費用、住院藥物費用、患者滿意度進行對比分析。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料住院指標以((x)±S)表示，且進行t檢驗，計數(shù)資料患者滿意度進行Wilcoxon秩和檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:對照組患者平均住院天數(shù)為7.5±2.8天、平均術前住院天數(shù)為2.0±1.6天、平均住院總費用

4、為6144.50±3609.34元、平均住院藥物費用為2738.19±1689.84元，路徑組患者平均住院天數(shù)為6.4±1.9天、平均術前住院天數(shù)為1.4±0.9天、平均住院總費用為5231.49±1706.60元、平均住院藥物費用為1935.68±841.76元，路徑組均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。其中，平均住院日路徑組較對照組縮短1.06天（95％可信區(qū)間為0.30-1.83），平均術前住院日路徑組較對照組縮短0.59天（95

5、％可信區(qū)間為0.17-1.01），平均住院費用路徑組較對照組減少913.00元（95％可信區(qū)間為15.48-1810.53），平均住院藥物費用路徑組較對照組減少802.51元（95％可信區(qū)間為369.62-1235.39）。對照組患者滿意度為92％，路徑組患者滿意度為99％，路徑組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論:對內(nèi)鏡下胃息肉切除術的患者實施臨床路徑管理能夠縮短住院天數(shù)、縮短術前住院天數(shù)、降低