改良二孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、自1987年法國(guó)的外科醫(yī)生Philipe Mouret首次完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）至今已有20多年歷史。LC以其創(chuàng)傷小、痛苦輕、腹腔干擾小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)深得外科醫(yī)師和患者青睞，已成為目前膽囊良性疾病外科治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并在各級(jí)醫(yī)院廣為開(kāi)展。隨著外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累、手術(shù)技術(shù)的不斷提高以及相關(guān)設(shè)備器械的完善更新，LC腹壁戳孔已由經(jīng)典的四孔發(fā)展到了三

2、孔。近年來(lái)，有學(xué)者在三孔法LC基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)而施行二孔法LC。每減少一孔則意味著術(shù)者手術(shù)技術(shù)的提高，更符合微創(chuàng)手術(shù)的追求。 目的：對(duì)同期分別行經(jīng)典三孔法LC及改良二孔法LC的二組病例進(jìn)行對(duì)比分析，探討改良二孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中的臨床應(yīng)用，尋求更具微創(chuàng)意義的LC的新術(shù)式。 方法：收集2007年10月到2008年10月間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成的腹腔鏡膽囊切除術(shù)病例，詳細(xì)記錄三孔法LC及改良二孔法LC的手術(shù)

3、時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2007年10月到2008年10月收集病例共計(jì)384例，采用三孔法組208例，改良二孔法組176例（其中2例改為三孔法）。所有病例均順利完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹及并發(fā)癥發(fā)生。二組病例術(shù)中手術(shù)時(shí)間（三孔法25.3±4.9分鐘、改良二孔法27.8±7.1分鐘）、術(shù)中出血量（三孔法19.0±6.5毫升、改良二孔法21.5±4.6毫升