重型顱腦損傷昏迷患者的損傷評估及預(yù)后預(yù)測在靜息態(tài)功能磁共振中的研究.pdf

1、目的:應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振(resting-state functional magneticresonance imaging，rs-fMRI)成像的低頻振幅(Amplitude of Low-FrequencyFluctuation，ALFF)及功能連接（functional connectivity，F(xiàn)C）的方法對重型顱腦損傷昏迷患者進行損傷評估及預(yù)測其預(yù)后。
　　方法:用靜息態(tài)功能磁共振對21例重型顱腦損傷昏迷(sTBI)

2、患者的病例組和21例受教育程度、年齡、性別均相匹配的正常對照組進行成像檢查，通過軟件對數(shù)據(jù)進行處理及分析，使我們能夠得到健康對照組及重型顱腦損傷昏迷患者的大腦的激活圖，采用單樣本t檢驗分別分析后扣帶回(PCC)在重型顱腦損傷昏迷患者和正常對照組的各自組內(nèi)的功能連接，從而得到病例組及正常對照組的后扣帶回(PCC)同全腦的連接圖，我們只選擇正連接的激活圖，然后取兩圖的并集做一個默認腦網(wǎng)絡(luò)的蒙版(MASK)。再采用雙樣本t檢驗在蒙版(MASK

3、)內(nèi)比較健康對照組和病例組之間腦區(qū)的低頻振幅(ALFF)的差異。根據(jù)重型顱腦損傷性昏迷患者的預(yù)后情況將病例組分為清醒組及昏迷組，同樣采用雙樣本t檢驗在蒙版(MASK)內(nèi)比較清醒組和昏迷組之間腦區(qū)的功能連接及低頻振幅(ALFF)的差異。最后將重型顱腦損傷昏迷病人后扣帶回(PCC)區(qū)域內(nèi)的平均低頻振幅(mALFF)的值同格拉斯哥昏迷評分做相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:重型顱腦損傷性昏迷患者與正常對照組在基于MASK內(nèi)相比，重型顱腦損傷性昏迷

4、患者的背外側(cè)額上回、前額葉內(nèi)側(cè)區(qū)、左側(cè)額中回、前扣帶回、左側(cè)顳回、后扣帶回、楔前葉、楔葉、右枕中回、右枕下回、右頂上回區(qū)域的低頻振幅(ALFF)值明顯降低。病例組中的清醒組與昏迷組在基于MASK內(nèi)相比，在清醒組的額上回內(nèi)側(cè)區(qū)、左側(cè)顳回、前扣帶回、楔前葉、后扣帶回、頂葉區(qū)域的功能連接明顯增強。而在其右側(cè)額回、右側(cè)顳回、右側(cè)頂下回區(qū)域的低頻振幅(ALFF)明顯增高。病例組的后扣帶回(PCC)的平均低頻振幅(mALFF)同重型顱腦損傷性昏迷患

5、者的GCS評分的高低呈明顯正相關(guān)r=0.798，P＜0.0001。
　　結(jié)論:在靜息態(tài)下重型顱腦損傷昏迷(sTBI)患者的默認腦網(wǎng)絡(luò)仍然存在，但其范圍卻減小，重型顱腦損傷昏迷(sTBI)患者在靜息態(tài)下與健康對照組相比多個腦區(qū)的低頻振幅(ALFF)明顯降低，說明了重型顱腦損傷的患者昏迷的原因不只是某個特定腦區(qū)自發(fā)活動的異常，而是整個默認腦網(wǎng)絡(luò)的腦區(qū)整體自發(fā)活動的降低。在病例組中昏迷組相比清醒組的多個腦區(qū)的功能連接明顯增高，而其余多個