重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者的預(yù)后及尿鈉、AVP、ANP變化研究.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥發(fā)生率及預(yù)后探討
　　目的:分析重型顱腦損傷（severe traumatic brain injury，sTBI）并發(fā)高鈉血癥患者的發(fā)生率及預(yù)后，提高對重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者的認(rèn)識。
　　方法:回顧性復(fù)習(xí)135例重型顱腦損傷患者的臨床資料、格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComa Scale，GCS)、血鈉及預(yù)后等，分析重型顱腦損傷并發(fā)高鈉

2、血癥的發(fā)生率及其與GCS的關(guān)系，并進(jìn)一步探討有無高鈉血癥、不同程度高鈉血癥與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:①135例重型顱腦損傷患者中無高鈉血癥者85例，并發(fā)高鈉血癥者50例，高鈉血癥發(fā)生率為37.0％(50/135)。②高鈉血癥患者死亡率為64.0％(32/50)高于無高鈉血癥患者的死亡率34.1％(29/85)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。50例高鈉血癥患者中，輕度高鈉血癥9例，中度高鈉血癥15例，重度高鈉血癥26例，死亡率分別為33

3、.3％(3/9)，53.3(8/15)，80.8％(21/26)。③135例患者中GCS6-8分者59例，并發(fā)高鈉血癥者13例，高鈉血癥發(fā)生率為22.0％(13/59)，而GCS3-5分組高鈉血癥發(fā)生率為48.7％(37/76)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:①重型顱腦損傷患者并發(fā)高鈉血癥的發(fā)生率高，預(yù)后不良。②重型顱腦損傷患者并發(fā)高鈉血癥患者血鈉程度越高，預(yù)后越差。③高鈉血癥嚴(yán)重程度與GCS密切相關(guān)，GCS越低，高鈉血癥

4、的發(fā)生率就越高。
　　第二部分 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者24小時尿鈉變化研究
　　目的:探討重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者24小時尿鈉變化情況。
　　方法:選取重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者（高鈉血癥組）、重型顱腦損傷血鈉正常患者（正常血鈉組）各20例。取同期成年健康志愿者20例為正常對照組。同時檢測三組24小時尿鈉總量，比較各組之間24小時尿鈉的差異。
　　結(jié)果:重型顱腦損傷高鈉血癥組、正常血鈉組及正常對照組患

5、者的平均24小時尿鈉總量分別為179.10±31.84mmol、211.10±29.01mmol、203.00±33.11mmol。高鈉血癥組與正常血鈉組24小時尿鈉比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，而正常血鈉組與正常對照組之間無差異(P＞0.05）。
　　結(jié)論:重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者出現(xiàn)24小時尿鈉水平低于正常血鈉患者，提示鈉排泄降低可能是高鈉血癥發(fā)生的重要原因。
　　第三部分 重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者AV

6、P、ANP變化研究
　　目的:探討重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者血清精氨酸加壓素（arginine vasopressin，AVP）和心鈉素（atrial natriuretic peptide，ANP）的變化情況。
　　方法:選取重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者（高鈉血癥組）、重型顱腦損傷血鈉正?；颊撸ㄕＱc組）各20例，取同期成年健康志愿者20例為正常對照組。測定其血清AVP、ANP的含量，比較各組之間的差異。
　　結(jié)

7、果:①重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥組、正常血鈉組、正常對照組的血清AVP水平分別為9.38±4.00pg/ml、21.04±3.51 pg/ml、12.94±4.11 pg/ml，三組組間兩兩比較均有顯著差異(P＜0.01);②重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥組、正常血鈉組、正常對照組血清ANP水平分別為67.62±17.18pg/ml、70.45±19.66pg/ml、81.54±13.87pg/ml，重型顱腦損傷患者ANP水平低于正常健康人，且