重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥血醛固酮、血管緊張素Ⅱ水平變化的研究.pdf

1、目的：研究重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥患者血醛固酮、血管緊張素II水平的變化，試圖探討血管緊張素II、醛固酮在重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥機(jī)制中的意義。 方法：排除低血容量性高鈉血癥和鈉鹽攝入過(guò)多等情況后，以GCS評(píng)分≤8為重型顱腦損傷標(biāo)準(zhǔn)、血清[Na+]≥155mmol/L為高鈉血癥標(biāo)準(zhǔn)，選擇2008年3月至2009年3月期間入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)病房的重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥者20例(高血鈉組)，年齡25～81歲，

2、平均57.14±10.79歲；重型顱腦損傷但血鈉正常([Na]+135～145mmol/L)的患者20例(無(wú)高血鈉組)，年齡19～76歲，平均50.29±17.07歲；另選健康體檢者20例作為正常對(duì)照組。所有研究對(duì)象均抽取清晨空腹臥位靜脈血，用放射免疫分析方法測(cè)定各組血漿血管緊張素II、血清醛固酮濃度；本實(shí)驗(yàn)同時(shí)亦記錄各組病例一般情況如性別、年齡、液體出入量、中心靜脈壓、日攝鹽量及GCS評(píng)分等。計(jì)量資料符合正態(tài)分布者采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-

3、x±s)表示，偏態(tài)資料采用中位數(shù)(M)表示，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：三組一般情況的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高血鈉組及無(wú)高血鈉組血漿血管緊張素II濃度均增高明顯，與正常對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；其中高血鈉組血管緊張素II濃度升高更為明顯，約為正常對(duì)照組的3～6倍，為無(wú)高血鈉組的2～3倍，且高血鈉組之血鈉濃度與血管緊張素II濃度之間呈較

4、明顯的正相關(guān)關(guān)系(r=0.65，P<0.01)，即血鈉濃度越高，檢測(cè)到的血漿血管緊張素II濃度值越高；高血鈉組、無(wú)高血鈉組血清醛固酮濃度未見(jiàn)明顯升高，與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，高血鈉組血醛固酮與血鈉、血管緊張素II間未見(jiàn)明顯相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。 結(jié)論：重型顱腦損傷并發(fā)高鈉血癥與患者血漿血管緊張素II含量升高有關(guān)，血管緊張素II可能是中樞性高鈉血癥發(fā)生的主要神經(jīng)體液源性因素之一；血醛固酮未見(jiàn)與血管緊