重型顱腦損傷繼發(fā)肺部感染患者血清HMGB1水平的變化及血必凈的干預(yù)機(jī)制研究.pdf

1、目的:通過監(jiān)測(cè)并分析STBI患者血清HMGB1的水平變化及其與繼發(fā)肺部感染的相關(guān)關(guān)系，探討顱腦損傷后肺部炎癥反應(yīng)的機(jī)制;觀察中成藥血必凈注射液治療前后血清HMGB1水平的變化，探討血必凈注射液對(duì)STBI患者繼發(fā)肺部感染的療效及其作用機(jī)制。
　　方法:以68例STBI患者為研究對(duì)象，年齡18～70歲（47.51±14.558歲），入院時(shí)GCS3～8分（5.78±1.619分）。所有患者在入院時(shí)均予以GCS、體溫、WBC、CRP、PC

2、T、TNF-α、HMGB1檢測(cè)，并記錄手術(shù)以及氣管切開情況。
　　68例患者因原發(fā)傷加重于1周內(nèi)死亡17例，受傷1個(gè)月內(nèi)發(fā)生肺部感染27例，未繼發(fā)肺部感染者24例。在肺部感染診斷時(shí)均予GCS、體溫、WBC、CRP、PCT、TNF-α、HMGB1檢測(cè)，對(duì)于未感染者予以每周檢測(cè)1次上述理化指標(biāo)。
　　STBI繼發(fā)肺部感染27例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（血必凈聯(lián)合抗生素治療組、14例）及對(duì)照組（抗生素治療組、13例）。試驗(yàn)組與對(duì)照組在治

3、療前后均予以GCS、體溫、WBC、CRP、PCT、TNF-α、HMGB1檢測(cè)。所有患者在受傷1個(gè)月時(shí)記錄GOS。
　　結(jié)果:68例STBI患者年齡（r=-0.411）、入院時(shí)PCT（r=-0.46）水平與GOS呈負(fù)相關(guān)，與入院時(shí)GCS呈正相關(guān)(r=0.593)，P值均小于0.05;入院后手術(shù)治療、氣管切開與GOS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　STBI繼發(fā)感染組27例與非感染組24例一般資料比較，發(fā)現(xiàn)年齡(P＜0.05)越大、以及行氣管

4、切開術(shù)(P＜0.01)，可增加肺部感染概率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而兩組間性別、手術(shù)與否無差異(P＞0.05);肺部感染組在入院時(shí)體溫、以及血清PCT水平高于非感染組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);發(fā)生肺部感染時(shí)體溫、WBC、CRP、PCT、TNF-α、HMGB1均有不同程度的升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);肺部感染時(shí)HMGB1水平較入院時(shí)呈倍數(shù)升高;STBI繼發(fā)肺部感染顯著影響患者的預(yù)后(P＜0.05)。
　　將STBI繼發(fā)肺

5、部感染患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組間一般資料無差異，P值均大于0.05。治療前兩組間個(gè)理化指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);分別治療1周后，試驗(yàn)組患者血清TNF-α水平顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);比較兩組患者治療前與治療后各理化指標(biāo)的差值，發(fā)現(xiàn)TNF-α的差值存在差異(P＜0.05)，而HMGB1的差值具有顯著差異（P＜0.01）。
　　結(jié)論:1.STBI患者繼發(fā)肺部感染時(shí)各理化指標(biāo)較與非感染組均有不同程度的升

6、高，但是HMGB1水平升高幅度顯著大于其他各項(xiàng)指標(biāo)。提示STBI患者傷后檢測(cè)HMGB1水平有助于判斷肺部感染的發(fā)生。
　　2.中成藥血必凈注射液治療STBI繼發(fā)肺部感染后，血清TNF-α、HMGB1水平均顯著降低，其中HMGB1下降幅度更顯著，表明血必凈注射液可有效降低STBI患者血清TNF-α、HMGB1水平。
　　3.血必凈注射液通過降低血清TNF-α以及HMGB1的水平有效控制體內(nèi)炎癥反應(yīng)，可成為治療STBI繼發(fā)肺部感