體溫控制對(duì)重型顱腦損傷患者的血清NSE及Tau蛋白水平的影響及意義.pdf

1、研究目的:
　　通過(guò)對(duì)特重型顱腦損傷患者7天內(nèi)的體溫持續(xù)控制在36-37℃的觀(guān)察,文章內(nèi)容反映,該研究了解體溫控制對(duì)患者血清NSE及Tau蛋白水平及預(yù)后的影響。
　　研究方法:
　　研究對(duì)象選擇2012年08月至2013年3月入住蘇大附一院急診中心重癥醫(yī)學(xué)科,當(dāng)日急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ評(píng)分)≥15分,ICU住院時(shí)間≥3天,3分≤GCS≤8分的96例特重型顱腦損傷患者隨機(jī)分為體溫控制組即實(shí)驗(yàn)組

2、(體溫控制在36-37℃)、亞低溫組和常規(guī)降溫組。實(shí)驗(yàn)組及亞低溫組采用亞低溫治療儀將體溫分別控制在36-37℃及32-34℃,常規(guī)降溫組未進(jìn)行體溫的持續(xù)控制,分別抽取三組患者入院第1、3、5、7天的血清標(biāo)本,檢測(cè)血清NSE及Tau蛋白水平,隨訪(fǎng)記錄患者受傷后3-6個(gè)月GOS預(yù)后評(píng)分,比較三組患者血清NSE及Tau蛋白水平差異及預(yù)后差異。
　　結(jié)果:
　　1.實(shí)驗(yàn)組與亞低溫組的患者預(yù)后的比較:實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后不良的發(fā)生率為:57

3、.14﹪,預(yù)后良好率42.68﹪,亞低溫組預(yù)后不良的發(fā)生率為:46.67﹪,預(yù)后良好率53.33﹪,兩組間預(yù)后的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;
　　2.實(shí)驗(yàn)組與未進(jìn)行體溫持續(xù)控制組的患者預(yù)后的比較:實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后不良的發(fā)生率為:57.14﹪,預(yù)后良好率42.86﹪,未進(jìn)行體溫持續(xù)控制組患者預(yù)后不良78.26﹪,預(yù)后良好率21.74﹪;
　　3.實(shí)驗(yàn)組與亞低溫組的患者血清NSE濃度的比較:第1、3、5、7天抽取血清查NS

4、E濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;
　　4.實(shí)驗(yàn)組與未進(jìn)行體溫持續(xù)控制組患者的NSE濃度的比較:第1天兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第3、5、7天實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,兩組比較有顯著性的差異,P<0.05;
　　5.實(shí)驗(yàn)組與亞低溫組的患者血清Tau蛋白水平的比較:第1、3、5、7天抽取血清查NSE濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;
　　6.實(shí)驗(yàn)組與未進(jìn)行體溫持續(xù)控制組患者的Tau蛋白水平比較:第1天兩組比較差

5、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第3、5、7天實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,兩組比較有顯著性的差異,P<0.05。
　　結(jié)論:
　　1.將傷后7天內(nèi)體溫控制在36-37℃能降低重型顱腦損傷患者的預(yù)后不良的發(fā)生率,改善患者的預(yù)后;
　　2.體溫控制在36-37℃能降低重型顱腦損傷患者血清中的NSE及Tau蛋白水平,減少了重型顱腦損傷患者神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步損傷;
　　3.重型顱腦損傷患者體溫控制在36-37℃與亞低溫治療相比較,血清中的NSE及