鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對重型顱腦損傷患者心率變異性及血清兒茶酚胺變化的影響.pdf

1、目的：
　　研究鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對重型腦損傷患者早期心率變異性（HRV）及血清兒茶酚胺的影響，明確重型腦損傷患者早期使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑的安全性及有效性。
　　方法：
　　單中心、前瞻性、非隨機(jī)對照、開放研究。起病48小時(shí)內(nèi)入住SICU的重型腦損傷患者，采取非隨機(jī)對照方法入組。鎮(zhèn)靜組在入住 SICU后即予咪達(dá)唑侖及舒芬太尼持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，非鎮(zhèn)靜組按SICU常規(guī)治療。所有患者每天進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）連續(xù)監(jiān)測，連續(xù)3天，

2、并每天抽取血樣本查血兒茶酚胺水平，連續(xù)4天。并收集同期24例體檢健康者的HRV指標(biāo)，作為對照組用于比較。
　　結(jié)果：
　　1、重型腦損傷后患者第1天到第4天的血清兒茶酚胺水平均明顯高于正常參考值（P<0.05），以腎上腺素為主，非鎮(zhèn)靜組比鎮(zhèn)靜組升高更為明顯，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、重型腦損傷患者的心率變異性（HRV）與對照組相比明顯降低，以反映植物神經(jīng)總活性和迷走神經(jīng)活性的指標(biāo)為主。
　　3、短期預(yù)后指標(biāo)中鎮(zhèn)靜