急性顱腦損傷患者神經(jīng)內(nèi)分泌變化對(duì)預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　顱腦損傷（traumatic brain injury,TBI）后患者常常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂的現(xiàn)象，而神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙后會(huì)影響患者的死亡率和預(yù)后。本研究通過對(duì)急性TBI患者皮質(zhì)醇(Cortisol,COR)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，得出TBI后血清COR的變化規(guī)律，并探討TBI后COR對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法：
　　本課題以2015年3月至2015年9月顱腦外傷后24小時(shí)以內(nèi)收住山西醫(yī)科大學(xué)附屬大醫(yī)院的55例患者

2、為研究對(duì)象，入院后根據(jù)損傷程度（Glasgow Coma Score,GCS)分為輕型組（14例）、中型組（17例）、重型組（24例），于傷后第1天、3天、5天、7天、14天的凌晨8:00分次進(jìn)行靜脈采血，并采用ELISE法測(cè)定皮質(zhì)醇濃度，以了解神經(jīng)內(nèi)分泌變化情況，并在顱腦損傷后3月，對(duì)所有病人進(jìn)行隨訪，并按格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（Glasgow Outcome Score,GOS)分為預(yù)后良好組（>3分），預(yù)后不良組（≤3分）。并將所有數(shù)據(jù)

3、進(jìn)行歸納整理，并采用SPSSl8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-χ±s）表示，等級(jí)資料相關(guān)檢驗(yàn)采用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)和方差分析檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
　　結(jié)果：
　　顱腦外傷后患者由于損傷類型的不同導(dǎo)致血清COR水平會(huì)在不同時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)不同程度的改變，總體變化率為54.5％，將患者按GCS分型，其變化率如下：輕型組為7.14%(1/14)、中型組為64.7%(11/

4、17)、重型組為75%(18/24)。TBI后輕、中、重型顱腦損傷各組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，COR在5天內(nèi)變化最明顯，輕型顱腦損傷在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，重型顱腦損傷波動(dòng)幅度最大，且TBI損傷程度與COR上升或下降的患者比例成正比；腦外傷后血清皮質(zhì)醇升高者，或血清皮質(zhì)醇正常者提示預(yù)后較好，外傷后血清皮質(zhì)醇低者預(yù)后較前兩者差。
　　結(jié)論：
　　1.急性顱腦外傷后患者廣泛存在下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)(Hypoth