外耳畸形重建當前面臨的相關難題研究.pdf

1、上海交通大學SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY博士學位論文DOCTALDOCTALDISSERTATIONDISSERTATION論文題目論文題目：外耳畸形重建當前面臨的相關難題研究外耳畸形重建當前面臨的相關難題研究學科專業(yè)：學科專業(yè)：外科學（整形外科）外科學（整形外科）作者姓名：作者姓名：李大濤李大濤指導教師：指導教師：張如鴻張如鴻教授教授答辯日期：答辯日期：20162016年4月上海交通大學醫(yī)學院2013級博士學位

2、畢業(yè)論文中文摘要中文摘要目的目的：耳廓重建手術仍然面臨一些困難。研究耳支架的雕刻方法可以減少耳廓再造的學習曲線，以獲得自然的耳廓形態(tài)；外傷后耳廓部分缺失的重建是耳廓再造中的難點，傳統的外傷耳分類，對手術指導意義有限。研究對手術有指導意義的分類系統對規(guī)范手術方法具有重要的意義。在先天性小耳畸形伴乳突區(qū)凹陷的患者中，應用自體脂肪填充凹陷對后續(xù)移植的肋軟骨支架存活是否產生影響尚不清楚，建立該動物模型進行相關的研究可以為后續(xù)該治療方案的建立提供

3、指導。方法方法：對我院2008年2015年收治的612例先天性小耳畸形和60例外傷后耳廓缺損畸形患者回顧分析。肋軟骨耳支架雕刻時在對耳輪復合體兩側削成斜坡，并在底板挖槽使對耳輪復合體自然銜接并穩(wěn)坐于底板，使對耳輪及上下腳、耳舟、三角窩、耳甲腔獲得自然的輪廓。通過增加外耳輪軟骨的長度和強度，并將耳垂皮瓣修薄，以獲得外耳輪與耳垂的自然銜接。通過增加耳支架下13寬度實現耳廓整體的協調性；根據缺損大小及周圍皮膚狀況將外傷耳分為4種類型I、II、

4、III、IV，同時對應四種手術方法；應用裸鼠建立脂肪移植動物模型，后期移植肋軟骨，通過組織學檢查分析軟骨細胞活性。結果結果：患者對耳輪及上下腳、耳舟、三角窩、外耳輪與耳垂銜接獲得了相對自然的形態(tài)，下13寬度與正常側接近使再造耳廓的整體輪廓更加協調自然。改進后再造耳廓正面觀形態(tài)更自然逼真；按照該研究提出的新的外傷耳分類系統和手術方法，使55例外傷耳患者獲得了滿意的手術效果，使外傷耳的重建由復雜變?yōu)楹唵?；在裸鼠脂肪移植模型研究中發(fā)現脂肪填充