腎臟腫瘤患者術中術式改變與多種客觀因素之間關系的分析.pdf

1、目的：觀察腎臟腫瘤患者術前臨床資料與術中術式改變結局，探討腎臟腫瘤患者術中術式改變與多種客觀因素之間的關系，總結臨床意義，幫助開展臨床工作。
　　方法：回顧性分析2012年6月至2015年6月蘇大附一院泌尿外科39例術中改變術式和328例術中未改變術式的腎臟腫瘤患者臨床資料。前者篩查后，全部入選，分為四組，包括腹腔鏡下腎部分切除術（LAPNSS）轉腹腔鏡下根治性腎切術（LAPRN）（或腹腔鏡下腎切除術）16例，腹腔鏡下根治性腎切術

2、（LAPRN）轉開放式根治性腎切術（RN）（或開放式腎切除術）10例，腹腔鏡下腎部分切除術（LAPNSS）轉開放式腎部分切除術（NSS）7例，開放式腎部分切除術（NSS）轉開放式根治性腎切術（RN）6例。后者經(jīng)篩查后，入選288例，分為三組，LAPNSS145例，LAPRN117例，NSS26例。使用t檢驗、χ2檢驗、Fish確切概率法及多因素logistic回歸分析來探討患者的年齡、BMI、腫瘤大小、R.E.N.A.L腎臟腫瘤評分等客

3、觀因素與術中術式改變之間的關系。
　　結果：t檢驗、χ2檢驗或Fish確切概率法顯示：LAPNSS組術中術式改變類與術中術式未改變類患者在腫瘤大小、R.E.N.A.L腎臟腫瘤評分、術中粘連度有明顯差異（P＜0.05）；LAPRN組中上述兩類患者對比在術中粘連度、腫瘤大小上有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；NSS組中上述兩類患者對比在相關因素均無差異（P＞0.05）；LAPNSS術中改行LAPRN和LAPNSS術中改行NSS兩組在術中粘

4、連度有明顯差異(P＜0.05)。多因素logistic回歸分析顯示：RENAL腎臟腫瘤評分、術中粘連為腹腔鏡部分切除術患者術中是否改變術式的影響因素；術中粘連為腹腔鏡根治性腎切除術患者術中是否改變術式的影響因素。
　　結論：腹腔鏡腎臟腫瘤手術學習曲線周期長，技術要求高，易受客觀因素影響而發(fā)生術中術式改變。部分腎臟腫瘤患者術式改變原因與腫瘤體積大、術中粘連程度嚴重等客觀因素有關。RENAL腎臟腫瘤評分系統(tǒng)是從評價腎臟腫瘤解剖特點出發(fā)