PCI術(shù)中對比劑劑量與患者肌酐、eGFR水平變化及近中期不良事件之間的關(guān)系.pdf

1、目的:通過對比不同對比劑劑量組間經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention，PCI)術(shù)前、術(shù)后血清肌酐及估算的腎小球濾過率變化，記錄PCI術(shù)后近中期不良事件發(fā)生率，并評價上述因素間的相關(guān)性，觀察PCI術(shù)中不同對比劑劑量對腎功能損害嚴(yán)重程度的影響，以及術(shù)中對比劑劑量與近中期不良事件之間的關(guān)系。
　　 方法:回顧性收集2009年7月至2010年6月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科收治的

2、行PCI術(shù)的462例患者臨床資料，按對比劑劑量分為兩組，即劑量＜150mL組(n=103)和劑量≥150mL組(n=359)。記錄兩組患者PCI術(shù)前、術(shù)后1周、1個月、3個月及9個月的血清肌酐(serumcreatinine，Scr)、估算的腎小球濾過率(estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)及肌酐清除率(creatinineclearance，Ccr)，同時記錄兩組患者再次心梗、PCI術(shù)、冠脈搭

3、橋及猝死等近中期不良心血管事件(mainadversecardiovascularevents，MACE)的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果:兩組患者臨床基線特征差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。兩組患者術(shù)前肌酐、eGFR及術(shù)后1周肌酐、eGFR、1個月、3個月、9個月肌酐、Ccr等指標(biāo)差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。比較兩組患者術(shù)后對比劑腎病(contrast-inducednephropathy，CIN)發(fā)生率，結(jié)果顯示:劑量＜

4、150mL組為5例（占4.9％），劑量≥150mL組為19例（占5.3％），差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。分析近中期心血管不良事件發(fā)生率，結(jié)果顯示:劑量＜150mL組有13例(占12.61％)，劑量≥150mL組有41例（占11.42％），兩組數(shù)據(jù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。術(shù)前肌酐與術(shù)后1周肌酐比較，分別為76.16±28.11vs81.73±37.08，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.0001)。術(shù)前肌酐與術(shù)后1個月肌酐比較，分

5、別為76.16±28.11vs76.55±33.37，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.814)。術(shù)前肌酐與術(shù)后3個月肌酐比較，分別為76.16±28.11vs73.56±29.81，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.088)。術(shù)前肌酐與術(shù)后9月肌酐比較，分別為76.16±28.11vs70.06±24.32，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.0001)。術(shù)前eGFR與術(shù)后eGFR比較，分別為84.62±71.87vs73.60±54.09，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(

6、p＜0.0001)。
　　 結(jié)論:
　　 1.PCI術(shù)中對比劑對患者術(shù)后腎功能有一定影響:術(shù)后1周肌酐較術(shù)前升高，術(shù)后eGFR較術(shù)前降低。
　　 2.按對比劑使用劑量＜150mL、≥150mL分組后，未發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)中對比劑劑量對術(shù)后肌酐、eGFR影響的差別;在劑量低于300mL情況下，隨著對比劑劑量的增加，對比劑對腎功能的損傷嚴(yán)重程度未增加;
　　 3.不同組間對比劑的應(yīng)用，對近中期不良事件的發(fā)生率無差別。