STEMI患者直接PCI術(shù)中抗凝治療.pdf

1、冠心病是世界上死亡率最高的疾病之一[1]。它主要是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。而急性冠狀動脈綜合征（ACS）是冠心病中急性發(fā)病的臨床類型，它是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，粥樣斑塊松動、裂紋或破裂而使斑塊內(nèi)高度致血栓形成的物質(zhì)暴露于血流中，引起血小板粘附聚集形成血栓，導(dǎo)致病變血管完全性或非完全性閉塞。因此對于ACS的治療關(guān)鍵在于抗栓治療。尤其對于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者而言，治

2、療的關(guān)鍵在于迅速開通閉塞血管[2]。相關(guān)指南已經(jīng)推薦STEMI患者如果臨床癥狀開始時間小于12h，應(yīng)在90-120min之內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行直接經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）[3,4]。對于行PCI治療的ACS患者而言，嚴(yán)重出血事件與患者臨床預(yù)后息息相關(guān)。因此，在抗凝治療中減少出血并發(fā)癥與預(yù)防缺血事件同等重要。
　　已有大量臨床試驗證實作為直接凝血酶抑制劑的比伐盧定相比肝素而言在降低缺血事件發(fā)生的基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步減少出血事件，尤其是對于