2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  隨著人們生活水平地不斷提高,冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–oronary atherosclerotic heart disease,CAD)的發(fā)病率每年不斷攀升,冠心病成為嚴重威脅人類身心健康的疾病之一[1]。冠心病的預防和治療也在不斷的探索及研究中,至今尚無明確可以根治的方法。本試驗旨在通過對行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者予以聯(lián)合應用血栓抽吸(Thrombus aspiration)和大劑量

2、替羅非班(Tirofiban)冠狀動脈內(nèi)推注與單純予以大劑量替羅非班冠狀動脈內(nèi)推注而未事先使用血栓抽吸(Thrombus aspiration)治療進行對比,并以此為依據(jù)對聯(lián)合應用血栓抽吸和大劑量替羅非班冠狀動脈內(nèi)推注方法治療STEMI的臨床療效及預后進行討論和探究。
  方法:
  本試驗選擇2012年1月至2015年6月就診安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科,結(jié)合病史,此次發(fā)病時間,就診時間,根據(jù)18導聯(lián)心電圖結(jié)果、心臟彩

3、超結(jié)果,心肌梗死標志物、胸部CT等檢查結(jié)果,在排查其他系統(tǒng)疾病后診斷STEMI的患者,且按照《2012年中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南》[2]要求有行急診PCI術(shù)指針,在排除患者年齡,男性比例,吸煙史比例、飲酒史比例,高血壓病史等因素影響后,共整理入院78例,其中實驗組30例,對照組48例。所有患者行急診PCI前予以阿司匹(100 mg/片)3片、氯吡格雷(75 mg/片)4片、阿托伐他?。?0 mg/片)2片、低分子肝素鈉(4000 i

4、μ)皮下注射處理。手術(shù)由同一有經(jīng)驗的醫(yī)師完成。術(shù)中導絲到達血管病變部位遠段后,試驗組先予以血栓抽吸術(shù)(Thrombus aspiration),再予以大劑量替羅非班(25μg?kg-1)冠狀動脈內(nèi)推注,最后行藥物涂層支架植入術(shù),對照組予以大劑量替羅非班(Tirofiban)冠脈內(nèi)推注再行藥物涂層支架植入術(shù)。術(shù)后繼續(xù)予以使用阿司匹林(Aspirin)、氯吡格雷片(Clopidogrel)、阿托伐他汀、低分子肝素鈉(Low-molecula

5、r-weight Hepa)等藥物治療。觀察兩組術(shù)后心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分級、24 hST段完全回落(下落≥60%為完全回落,下落≤60%為不完全回落),第7天左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)及1個月主要心血管事件(major cardiovascular events,MACE),并以此作

6、為評價指標。
  結(jié)果:
  對照組年齡,男性比例,吸煙人數(shù)、飲酒史人數(shù),高血壓病史及術(shù)前 LVEF水平分別為(58.80±6.80)歲,28.00(58.33%),24.00(50.00%),26.00(54.17%),16.00(33.33%),(46.31±9.42)%;試驗組患者年齡,男性比例,吸煙人數(shù)、飲酒史人數(shù),高血壓病史及術(shù)前LVEF水平分別為(57.10±7.30)歲,16.00(53.33%),13.00(

7、43.33%),14.00(46.67%),9.00(30.00%),(49.68±10.13)%;兩組患者年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、術(shù)前LVEF比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).試驗組 PCI術(shù)后,血流達 TIMI3級的患者為86.67%(26/30),對照組為62.50%(30/48),兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.32, P<0.05)。試驗組PCI術(shù)后,24 hST段完全回落的患者為80.00%(24/30

8、);對照組為56.25%(27/48),兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.60, P<0.05)。試驗組 PCI術(shù)后,第7dLVEF為(45.84%±8.12%),對照組為(42.40%±11.35%),兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).術(shù)后隨訪1個月試驗組MACE的發(fā)生率為16.67%(5/30),其中心功能出現(xiàn)衰竭1例,頻繁發(fā)作心絞痛2例,室性心動過速2例,;對照組為22.92%(11/48),其中猝死1例,心力衰竭2例,再發(fā)心絞

9、痛5例,室性心動過速2例,再發(fā)心肌梗死1例,兩組相比較試驗組心血管事件發(fā)生情況較前有一定程度的下落,但差異無統(tǒng)計學及臨床意義(χ2=0.44 P>0.05)。
  結(jié)論:
  當STEMI患者需行急診PCI術(shù)時,臨床醫(yī)師在支架植入前分別予以抽吸導管行血栓抽吸(Thrombus aspiration)和大劑量替羅非班(25μg?kg-1)冠狀動脈內(nèi)推注處理,可顯著增加心肌供血,挽救更多的缺血心肌細胞,最大限度的挽救心肌細胞功能

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