比伐蘆定聯(lián)合不同劑量替羅非班治療PCI圍術(shù)期血栓負荷過重臨床研究.pdf

1、目的:探討急性冠脈綜合征患者急診行 PCI術(shù)圍術(shù)期不同抗栓方案的有效性及安全性。
　　方法：回顧性調(diào)查2013年1月至2016年1月因急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）行急診冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）術(shù)的患者856例，術(shù)中使用比伐蘆定后血栓負荷仍重者519例，符合納入標準者共478例，根據(jù)抗栓方案不同分為比伐蘆定+半量替羅非

2、班組（233例）及比伐蘆定+全量替羅非班組（245例）。兩組均于造影術(shù)前以0.75 mg/kg外周靜脈注射負荷量比伐蘆定，繼以1.75 mg·kg－1·h－1靜脈泵入至手術(shù)結(jié)束后3-4小時停用。其中全量組于術(shù)中予替羅非班10μg/Kg冠脈內(nèi)注射，后予以0.15μg· kg-1·min-1的速度持續(xù)靜脈滴注36小時。半量組術(shù)中予替羅非班5μg/Kg冠脈內(nèi)注射，后予以0.15μg· kg-1·min-1的速度持續(xù)靜脈滴注36小時。分析兩組一

3、般情況、冠脈影像特點等一系列基線資料，觀察兩組術(shù)中TIMI血流的變化、心功能情況、30 d、90天內(nèi)的主要心血管不良事件（Major adverse cardiac events， MACE）的發(fā)生和術(shù)后出血事件進行隨訪統(tǒng)計，分析比較其中差異。
　　結(jié)果：比伐蘆定+全量替羅非班組（n=245)與比伐蘆定+半量替羅非班組（n=233)比較，有效性指標方面， TIMI血流情況均有改善， TIMI0級血流消失，TIMIⅠ級和TIMIⅡ級

4、血流減少，Ⅲ級血流明顯增加（P＜0.05），但兩組間比較TIMI血流改善效果相當，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；心功能情況用藥后兩組均得到明顯改善，LVEF均得到提高，但兩組間比較無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）；30天及90天內(nèi)死亡及支架內(nèi)血栓形成終點事件發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）；安全性指標方面，術(shù)后4小時、48小時、96小時、30天、90天內(nèi)的出血事件發(fā)生率，半量組明顯低于全量組，兩組表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0