重組鏈激酶聯(lián)合替羅非班治療急性ST段抬高性心肌梗死的臨床研究.pdf

1、目的:觀察替羅非班在急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治療中的有效性和安全性。
　　方法:入選內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科62例（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）急性ST段抬高性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組32例，對(duì)照組30例。在無溶栓禁忌癥情況下，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)的溶栓方案:予阿司匹林300mg日一次口服，波立維300mg頓服，遂以重組鏈激酶150萬單位，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注完畢，治療組在標(biāo)準(zhǔn)的溶栓方案基礎(chǔ)上加用替羅非班以0.15μg

2、/(kg·min)持續(xù)靜脈滴注48小時(shí)。觀察胸痛程度以及心律、心率、血壓的變化;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖，3h內(nèi)每隔30min記錄一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，以后1次/d，觀察ST段抬高或降低的變化以及各類不良事件的發(fā)生;溶栓后24h內(nèi)每2-3h測(cè)一次心肌酶及同工酶，之后1次/d直至心肌酶譜恢復(fù)正常，并1次/d測(cè)定凝血檢查，連續(xù)3d，嚴(yán)密觀察有無皮膚粘膜、消化道、泌尿道和腦出血情況及不良反應(yīng)。采用溶栓再通間接標(biāo)準(zhǔn)及溶栓開始后60-

3、90min或一周后行冠脈造影，梗死相關(guān)動(dòng)脈血流TIMI分級(jí)來評(píng)估兩組患者梗死相關(guān)血管的再通率。觀察患者出血的發(fā)生率及不良事件發(fā)生率。
　　結(jié)果:治療組臨床總再通率高達(dá)87.5％，而對(duì)照組臨床總再通率73.3％。與對(duì)照組比較，治療組溶栓再通率未見明顯提高(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組延遲再通率為15.6％，而對(duì)照組延遲再通率3.33％，治療組延遲再通率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，出血的發(fā)生率無明顯增加(P＞0.05)