血栓抽吸聯(lián)合冠脈內(nèi)替羅非班在高齡STEMI患者PCI中的療效和安全性.pdf

1、目的:觀察高齡 STEMI（急性 ST段抬高心肌梗死）患者PCI中血栓抽吸聯(lián)合梗死相關(guān)血管遠(yuǎn)端注射血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑（替羅非班）的療效及安全性。
　　方法:連續(xù)入選2014年2月至2015年7月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科年齡≥75歲的急性ST段抬高型心肌梗死患者34例，根據(jù)介入處理方式不同分為單純介入組（對(duì)照組）（n=18）、血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組（n=16）。比較兩組術(shù)后即刻校正的 TIMI幀數(shù)（C

2、TFC）、術(shù)后2小時(shí)心電圖ST段回落情況、術(shù)后肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值及峰值時(shí)間、術(shù)后出血情況。術(shù)后l周和6個(gè)月時(shí)超聲檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)（WMSI），比較兩組患者心功能恢復(fù)情況。最后，比較住院期間及6個(gè)月兩組間主要心血管不良事件(MACE)，包括心源性死亡、再次心肌梗死、卒中及靶血管重建的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　1.與對(duì)照組比較，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組C

3、TFC計(jì)數(shù)相對(duì)較少，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與對(duì)照組比較，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組術(shù)后2小時(shí)ST段回落相對(duì)較明顯，但無統(tǒng)計(jì)差異；與對(duì)照組比較，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組CK-MB峰值及峰值時(shí)間無明顯差異。
　　2.PCI術(shù)后一周血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組患者左心功能參數(shù)（LVEF、LVEDV及WMSI）略差于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6個(gè)月時(shí)血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組患者左心功能參數(shù)較術(shù)后l周時(shí)有改善趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而單純支架組無改善趨

4、勢(shì)，且兩組患者的LVEF、LVEDV及WMSI的比較均無明顯差異。
　　3.住院期間及隨訪6個(gè)月，與對(duì)照組相比，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組MACE發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4.兩組住院期間出血并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.在高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治療過程中應(yīng)用血栓抽吸聯(lián)合梗死相關(guān)動(dòng)脈遠(yuǎn)端注射替羅非班未能改善術(shù)后即時(shí)心肌灌注水平、近期心臟功能及臨床轉(zhuǎn)歸。
　　2.在高齡急性心肌梗