2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:⑴觀察急性冠脈綜合征(ACS)患者行PCI治療并靜脈內(nèi)使用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑—鹽酸替羅非班的療效和不良反應(yīng);⑵探討鹽酸替羅非班治療急性冠脈綜合征的作用機(jī)制;3、評價鹽酸替羅非班在中國老年患者中使用的安全性。 方法:①入選ACS患者141例,分為3組,試驗組(老年、使用國產(chǎn)鹽酸替羅非班組)46例,對照1組(非老年、使用國產(chǎn)鹽酸替羅非班組)41例,對照2組(老年、常規(guī)肝素組)54例。②所有入選患者均首劑嚼

2、服阿斯匹林300mg后100mg/天;氯吡格雷首劑300mg口服后75mg/天。試驗組和對照1組在確診后首劑給予替羅非班10μg/kg負(fù)荷量,3分鐘內(nèi)推注,隨后以0.15μg/kg·min的速度滴注,術(shù)中持續(xù)靜滴至術(shù)后,共維持36小時。PCI術(shù)后給予依諾肝素1mg/kg皮下注射,每12小時一次,持續(xù)5天,使用替羅非班期間劑量減半。③監(jiān)測各種實(shí)驗室指標(biāo):給藥前和給藥后48h各測1次血常規(guī)、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT

3、)、總蛋白、白蛋白、膽固醇、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血電解質(zhì)、尿常規(guī)和糞便隱血試驗、PT、APTT、TT、INR、Fib。④兩兩比較試驗組與對照組間基本臨床資料、冠脈病變的嚴(yán)重程度、即刻手術(shù)成功率、術(shù)后48小時內(nèi)和隨訪30天期間不良心血管事件(再發(fā)心絞痛、再梗、再次PCI、冠脈旁路移植、心衰、死亡)、出血事件及血小板減少癥發(fā)生率。 結(jié)果:試驗組老年患者的紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白及白蛋白、凝血酶時間均低于對照1組

4、的非老年患者(P<0.05),余基本臨床資料無差異,而試驗組的單支血管病變率也低于對照1組(26.1% vs56.1%,P<0.01);試驗組與對照2組相比,C型病變率(82.6% vs61.1%,P<0.05)、冠脈血栓發(fā)生率(37.0% vs5.6%,P<0.01)、術(shù)前梗死相關(guān)血管TIMI0級血流率(69.6% vs37.0%,P<0.01)、需要使用IABP患者所占比例(19.6% vs5.7%,P<0.05)均高于對照2組。療

5、效方面,術(shù)后TIMI3級血流率、各終點(diǎn)事件發(fā)生率試驗組與各對照組比較,無統(tǒng)計學(xué)差異,但復(fù)合終點(diǎn)事件(死亡/再梗/再次PCI/冠脈旁路移植/心衰/頑固性缺血)的發(fā)生率試驗組明顯較對照2組低(15.2% vs37.0%,P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)差異。PCI術(shù)后48小時內(nèi)三組均無因出血所導(dǎo)致的死亡,無重度或中度出血發(fā)生,試驗組輕度出血發(fā)生率較對照1組及對照2組均有所增高(8/46例vs3/41例、3/54例),但無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:

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