STEMI直接PCI患者中冠狀動(dòng)脈病變程度與惡性心律失常的關(guān)系.pdf

1、急性心肌梗死合并惡性心律失常是早期猝死的重要原因。R-on-T或R-on-P、頻發(fā)室早、多源室早、多形性室早是誘發(fā)惡性心律失常的先兆表現(xiàn)。雖然隨著再灌注治療及藥物治療的發(fā)展，急性心梗的死亡率明顯降低，但急性心梗合并惡性心律失常仍然是急性心梗早期死亡的主要原因。因此，STEMI行直接PCI患者發(fā)生惡性心律失常的預(yù)測(cè)因子是目前研究的熱點(diǎn)。目前對(duì)急性心肌梗死患者發(fā)生惡性心律失常的危險(xiǎn)因素已有多項(xiàng)研究，但對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度與惡性心律失常的研究較

2、少。
　　 方法：
　　 收集2008年1月-2010年12月就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷STEMI并行直接PCI患者，排除既往心梗病史、既往PCI和（或）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)病史、急性心梗溶栓治療史、離子紊亂，最后入選418例。入院后均給予心電監(jiān)護(hù)觀察，根據(jù)是否發(fā)生惡性心律失常（定義為持續(xù)性室速或室顫）分為2組:無(wú)sVT/VF和sVT/VF組，再根據(jù)sVT/VF發(fā)生時(shí)間分為2組:sVT/VF術(shù)前組，sVT/

3、VF術(shù)后組;根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變程度分為3組:Gensini評(píng)分＜60分組，Gensini評(píng)分≥60且＜120分組，Gensini評(píng)分≥120分組。
　　 結(jié)果：
　　 1.在418例患者中共有47例(11.2％)發(fā)生sVT/VF,其中直接PCI術(shù)前發(fā)生sVT/VF22例(44.8％)，術(shù)后發(fā)生25例(53.3％);
　　 2.Killip分級(jí)＞Ⅰ級(jí)、心率快、血壓低、射血分?jǐn)?shù)低是sVT/VF發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P＜0.0

4、5);
　　 3.Gensini評(píng)分分組間任意時(shí)間sVT/VF的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(7.1％ vs10.8％vs20.5％，P＜0.05);
　　 4.Gensini評(píng)分分組間術(shù)前sVT/VF的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2.1％ vs6.4％ vs9.6％，P＜0.05);
　　 5.Gensini評(píng)分分組間術(shù)后sVT/VF的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(5.0％ vs4.9％vs11.0％，P＞0.05);
　　 6.

5、Logstic回歸用年齡、性別、Killip分級(jí)、心率、收縮壓、射血分?jǐn)?shù)(EF)校正后顯示心率≥80次/分（p=0.003，OR4.208，95％ CI1.607-11.020）、Gensini評(píng)分≥60分(p=0.044, OR3.609,95％ CI1.038-12.552)、EF＜40％(p=0.034,OR4.973，95％ CI1.132-21.854)是術(shù)前發(fā)生sVT/VF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：