患者不良事件報(bào)告制度

1、患者不良事件報(bào)告制度,,一、護(hù)理不良事件的定義,是指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括給藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡、管道滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的意外事件等。,二、護(hù)理不良事件定性,1、護(hù)理事故：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)事故。2、護(hù)理差錯(cuò)：一般護(hù)理差錯(cuò)、 嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。3、護(hù)理不良行為4、無(wú)責(zé)上報(bào),三、護(hù)理事故

2、,定義：　凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。,護(hù)理事故分類：,一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。,四、護(hù)理差錯(cuò),定義：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱

3、為差錯(cuò)。,護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)：,1、一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成后果。2、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：指護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間。,護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：,1．一般差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：1）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，但尚未造成后果。2）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，項(xiàng)目填寫不全，不簽全名，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)，但尚無(wú)不良影響。3）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)（一般性

4、藥物），無(wú)不良影響。4）標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，尚未影響診斷治療。5）監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3×3cm以下者。6）各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷。,護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：,2．嚴(yán)重差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：1）執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，給病人增加痛苦者。2）護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性二度褥瘡。3）實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷、面積<體表0.2％。4）搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良

5、后果者。5）監(jiān)護(hù)失誤、引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確、影響診斷治療。6）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3×3cm以上者，局部壞死者。7）術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成后果。,五、護(hù)理不良事件上報(bào)制度,1．各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，由護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果及本人簽字。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。 2．發(fā)生差錯(cuò)、事故后要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、

6、事故造成的不良后果。,,3．發(fā)生差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、并保留病人相關(guān)物品。 4．差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。,,5．發(fā)生差錯(cuò)、事故的護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，夜間報(bào)告總值班，如情節(jié)嚴(yán)重報(bào)告護(hù)理部主任。6．發(fā)生不良事件的單位或個(gè)人，堅(jiān)持非處罰性，主動(dòng)報(bào)告的原則，如不按規(guī)定主動(dòng)報(bào)

7、告，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。7．為了弄清事實(shí)，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處理意見(jiàn)時(shí)科主任及核心組成員參加，應(yīng)進(jìn)行思想溝通，以達(dá)到教育的目的。,,8．護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將科室處理結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，報(bào)表一式兩份分別送護(hù)理部和留病區(qū)內(nèi)各一份，科內(nèi)要將處理意見(jiàn)報(bào)送護(hù)理部，由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)做出處罰決定。,,9．護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措

8、施。10.護(hù)士長(zhǎng)要把防范差錯(cuò)事故的發(fā)生列入議事日程當(dāng)中，并教育護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范。,,11.上報(bào)時(shí)間：建議早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，一般不良事件報(bào)告時(shí)間為：24～48 小時(shí)以內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)在 6小時(shí)內(nèi)處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在 24～48 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填相對(duì)應(yīng)的“不良事件報(bào)告表”。,,不良事件報(bào)告表種類1、用藥錯(cuò)誤登記報(bào)表2、跌倒登記報(bào)表3、管路滑脫登記報(bào)表4、壓瘡登記報(bào)表 5、護(hù)理缺陷登記表說(shuō)明：

9、 當(dāng)科室發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，除填報(bào)不同類別的上報(bào)表外，均需填寫護(hù)理缺陷登記表。（一式兩份，即科室一份，護(hù)理部一份）,,12．免罰及獎(jiǎng)勵(lì)： 對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論減輕或免于處罰。（護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核評(píng)價(jià)表評(píng)分1次/月，主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的不予扣分；瞞報(bào)或不按要求上報(bào)的，是情節(jié)輕重加倍扣分。 ）,不發(fā)生任何不良事件難以完全做到,但不發(fā)生嚴(yán)重不良事件完全可以做到,,發(fā)