醫(yī)療安全不良事件報告制度及流程

1、1醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛(wèi)生計委提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院內各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風險，結合衛(wèi)生部評審標準要求，特制定本制度。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不

2、良）事件的主動報告，對不良事件進行全面報告，可增強全院內職工風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進措施，從院內管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經驗教訓，避免此類事件的再次發(fā)生。二、適用范圍適用于在院內發(fā)生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷、凡院內內與患者安全相關

3、的部門、科室、人員均適用。院內鼓勵醫(yī)務人員主動、自愿報告不良事件。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義不良事件是指臨床診療活動中以及院內運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失

4、。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：3（二）報告部門報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關職能部門主動報告

5、進行處置。1、醫(yī)療護理感染門診相關不良事件：報告質量與安全管理科2、藥品相關不良事件、藥品不良反應、器械相關不良事件：報告藥劑科3、后勤服務相關不良事件、治安相關不良事件、投訴相關不良事件：辦公室（三）報告程序1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時，應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置，同時按院內相關部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報；當事科室需在24小時內

6、填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》并提交。2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程報告人在24—72小時內填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交相關職能部門。3、如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時電話向醫(yī)務科、辦公室或護理部等相關職能部門報告，按院內《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》相關規(guī)定程序處理。七、職責（一）醫(yī)務人員和相關科室

7、：1、識別并主動報告各類醫(yī)療（安全）不良事件。2、提出初步的改進建議。3、相關科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。（二）各職能部門1、指派專人負責收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。2、接到報告后立即進行協(xié)調和處理，向主管院內領導匯報，并調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。3、負責對不良事件進行整理分析，向相關質量管理委員會報告，提出系統(tǒng)改進辦法，在一定