代謝綜合征兒童青少年的胰島β細胞功能評估研究.pdf

1、代謝綜合征是與生活方式密切相關，以肥胖、高血糖、高血壓和血脂異常集結發(fā)病為特征的一組臨床癥候群。肥胖兒童青少年的代謝綜合征(MS)或組分代謝紊亂癥(cMD)與心血管疾病、2型糖尿病密切相關，是將來發(fā)展為成人2型糖尿病的后備軍?；旌喜湍土吭囼?MMTT)在胰島β細胞功能評估中的應用價值已經被證明，它與采用傳統(tǒng)經典的高葡萄糖鉗夾試驗所評估的胰島β細胞功能有很好的相關性，與OGTT相比更符合人體能量代謝的生理過程，正越來越廣泛地被應用于臨床研

2、究，我們本次研究亦應用了這一技術。既往研究表明，在胰島素抵抗的背景下，進行性的胰島β細胞功能損害是代謝綜合征及糖尿病的發(fā)生發(fā)展的關鍵性的因素，然而，在兒童青少年方面的相關研究甚少。
　　目的：
　　通過混合餐耐量試驗(MMTT)和口服糖耐量試驗(OGTT)分別評估患有代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)以及單純性肥胖(iOB)的肥胖兒童青少年的胰島β細胞功能，評估三者間是否存在差異，以便為疾病的早期預防及臨床干預提供

3、參考。
　　方法：
　　我們前瞻性地設計了3組研究對象:臨床診斷的代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)及單純性肥胖(iOB)患兒，搜集2013年5月至2015年5月期間，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院內分泌科住院期間符合上述研究標準患兒的臨床資料進行分析，共入選181例（單純性肥胖癥50例，組分代謝紊亂癥72例，代謝綜合征59例），所有的研究對象都進行了混合餐耐量試驗(MMTT)和口服糖耐量試驗(OGTT)，上述試驗中，

4、胰島素分泌指數(shù)及胰島素敏感性指數(shù)被分別計算以供評估。
　　結果：
　　與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比，代謝綜合征組具有較低的高密度脂蛋白膽固醇水平(HDL-C，P＜.001)、較大的體質指數(shù)(BMI，P＜.01)和腰圍(WC，P＜.001)，較高的收縮壓(SBP，P＜.001)和舒張壓(DBP，P＜.001)，較高的2小時葡萄糖濃度(P＜001)、空腹胰島素水平(IF，P＜.001)、總膽固醇水平

5、(TG，P＜.001)以及非高密度脂蛋白膽固醇水平(non-HDL-C，P＜.001)。在混合餐耐量試驗中，在調整了組別間的BMI因素后，與單純性肥胖組(iOB)相比代謝綜合征組(MS)具有更高的120分鐘C肽曲線下面積(AUC CP120，900.3±32.20ng/mL.minvs.769.97±33.47ng/mL.min，P=.007)及C肽峰值(10.02±0.39 ng/dL vs.8.44±0.40 ng/dL，P=.00

6、7)。在調整了組別間的BMI因素后，與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比，代謝綜合征組(MS)具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β％，P=.036，P=.008);然而，在組分代謝紊亂癥組(cMD)與單純性肥胖癥組(iOB)間AUC CP120、CP峰值及HOMA-β％不存在明顯的差異。30分鐘胰島素分泌指數(shù)(ΔI30/ΔG30)以及口服葡萄糖處置指數(shù)(oDI)在三組間不存在明顯差異。在調整了組別間的BM

7、I因素后，與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比，代謝綜合征組具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR，P=.017，P=.000)及較低的空腹C肽倒數(shù)(1/FCP，P=.034，P=.011)，與代謝綜合征組(MS)及組分代謝紊亂癥組(cMD)相比，單純性肥胖組(iOB)具有較高的定量胰島素敏感性檢測指數(shù)的(QUICKI，P=.000，P=.018)及口服葡萄糖胰島素敏感性(OGIS，P=.000，P=.0