腔內(nèi)泌尿系結(jié)石術(shù)后膿毒血癥相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　通過研究分析腔鏡治療泌尿系結(jié)石術(shù)后膿毒血癥發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素及抗生素應(yīng)用情況，為術(shù)后膿毒血癥的預(yù)防和抗生素治療提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　選取本院2010年1月到2013年1月入院并接受泌尿系腔鏡治療的441例泌尿系結(jié)石患者，其中50例患者術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析腔內(nèi)泌尿系結(jié)石術(shù)后膿毒血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素及兩種手術(shù)方式術(shù)后膿毒血癥的發(fā)生率的差異及性別、年齡對(duì)兩種手術(shù)方式術(shù)后發(fā)生膿毒血癥

2、的影響。
　　結(jié)果：
　　441例接受腔內(nèi)泌尿系結(jié)石手術(shù)的患者中391例未并發(fā)膿毒血癥，50例患者術(shù)后并發(fā)膿毒血癥，膿毒血癥的發(fā)病率為12.36％。對(duì)于不同年齡的人群，年齡大于65歲患者與年齡小于65歲患者發(fā)病率未見明顯差異（х2=1.30，P>0.05)；對(duì)于不同性別的人群，男性患者與女性患者發(fā)病率未見明顯差異（х2=1.20，P>0.05)；對(duì)于不同手術(shù)時(shí)間，手術(shù)時(shí)間大于90min者與手術(shù)時(shí)間小于90min者發(fā)病率有明顯

3、差異（х2=22.33，P<0.05)；既往有同側(cè)泌尿系結(jié)石手術(shù)史者與既往無(wú)同側(cè)泌尿系結(jié)石手術(shù)史者發(fā)病率有明顯差異（х2=11.30，P<0.05)；體重指數(shù)大于30者與體重指數(shù)小于30者發(fā)病率有明顯差異（х2=64.06，P<0.05)；結(jié)石負(fù)荷大于20mm者與結(jié)石負(fù)荷小于20mm者發(fā)病率有明顯差異（х2=6.37，P<0.05)；糖尿病患者與非糖尿病患者發(fā)病率無(wú)明顯差異（х2=0.03，P>0.05)；
　　對(duì)于PCNL和UR

4、S兩種術(shù)式，男性患者PCNL術(shù)后膿毒血癥發(fā)生率明顯高于URS術(shù)后，這兩種手術(shù)方式引起術(shù)后膿毒血癥差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=22.53，P<0.05),而女性患者兩種手術(shù)方式術(shù)后膿毒血癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=3.08,P>0.05)。對(duì)于引起膿毒血癥的細(xì)菌血培養(yǎng)，女性患者常見的是大腸桿菌，男性患者常見的是銅綠假單胞菌，引起術(shù)后感染的細(xì)菌種類女性患者較男性患者多。
　　結(jié)論：
　　上尿路結(jié)石患者經(jīng)PCNL或URS治療

5、后，術(shù)后并發(fā)膿毒血癥的發(fā)生率較高，其中年齡大于65組患者與年齡小于65歲患者術(shù)后膿毒血癥發(fā)生率未見明顯差異；男女患者膿毒血癥發(fā)生率未見明顯差異；手術(shù)時(shí)間小于90min組與手術(shù)時(shí)間大于90min組患者術(shù)后膿毒血癥發(fā)生率有明顯差異，這提示手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加；既往有同側(cè)泌尿系結(jié)石手術(shù)史組與既往無(wú)同側(cè)泌尿系結(jié)石手術(shù)史組患者術(shù)后膿毒血癥發(fā)生率有明顯差異；體重指數(shù)大于30組患者與體重指數(shù)小于30組患者術(shù)后膿毒血癥發(fā)生率有明顯差