人巨細(xì)胞病毒感染對(duì)幼兒T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的影響.pdf

1、目的：人巨細(xì)胞病毒（Humancytomegalovirus,HCMV）屬于β皰疹病毒，其基因組可編碼250種蛋白，現(xiàn)有研究已證實(shí)，HCMV編碼的蛋白中至少有50種和它的生物學(xué)特性存在密切聯(lián)系，并且能夠形成比較完整而復(fù)雜的一套感染機(jī)制：感染-潛伏-再激活。HCMV是個(gè)機(jī)會(huì)致病原，可廣泛傳播，是病毒種類中能夠不斷利用和調(diào)控免疫系統(tǒng)的可持續(xù)慢性感染的代表，可與人免疫系統(tǒng)共同進(jìn)化，形成多種獨(dú)立機(jī)制逃逸免疫系統(tǒng)的識(shí)別和殺傷。巨細(xì)胞病毒引起機(jī)體產(chǎn)

2、生疾病的過(guò)程是巨細(xì)胞病毒與機(jī)體免疫系統(tǒng)互相作用的結(jié)果。淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)最重要的一大細(xì)胞群體，當(dāng)不同淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞數(shù)量和功能發(fā)生異常時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂，造成機(jī)體對(duì)微生物的易感性增高。T淋巴細(xì)胞亞群主要為CD3+CD4+T和CD3+CD8+T淋巴細(xì)胞，在病毒侵犯機(jī)體時(shí)，它們互相作用，機(jī)體免疫受損時(shí)常表現(xiàn)T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量的變化。NK細(xì)胞是固有免疫細(xì)胞中一類重要的抗病毒感染的效應(yīng)細(xì)胞。已知T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞對(duì)于機(jī)體抵抗

3、HCMV感染具有重要作用，而幼兒的T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞含量明顯低于正常成年人，因此最易發(fā)生HCMV感染。但目前研究只停留在對(duì)HCMV易感人群的流行病學(xué)調(diào)查或通過(guò)HCMV-DNA病毒檢測(cè)對(duì)HCMV的診斷方面，并沒(méi)有進(jìn)一步剖析幼兒感染HCMV后免疫細(xì)胞水平的變化情況。本研究通過(guò)選擇體檢幼兒和HCMV活動(dòng)期感染患兒作為研究對(duì)象，通過(guò)血清抗體檢測(cè)手段觀察體檢幼兒中HCMV的感染情況，并分析體檢幼兒中對(duì)照組、潛伏期感染組、再發(fā)感染組及活動(dòng)期感

4、染組T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞水平的變化特點(diǎn)，以期為人巨細(xì)胞病毒感染患兒臨床診治提供新的理論依據(jù)，最終達(dá)到保證患兒健康成長(zhǎng)的目的。
　　方法：
　　選擇2015年度某幼兒園入學(xué)體檢的幼兒261例，年齡2.3歲～3.0歲，平均年齡（2.6±0.3）歲。所有入選幼兒進(jìn)行血清HCMV-IgG、HCMV-IgM檢測(cè)，觀察入園前幼兒HCMV感染情況。
　　根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組：
　　HCMV-IgG（-）和HCMV-IgM（

5、-）為對(duì)照組；
　　HCMV-IgG（+）和HCMV-IgM（-）為潛伏期感染組；
　　HCMV-IgG（+）和HCMV-IgM（+）為再發(fā)感染組；
　　HCMV-IgG（-）和HCMV-IgM（+）為原發(fā)感染組；
　　另選HCMV-IgG（+）、HCMV-IgM（+）和尿液HCMV-DNA（+）的患兒101例設(shè)為活動(dòng)期感染組，均來(lái)自2015年1月～2015年12月期間因HCMV感染而入住河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

6、兒科的患兒，年齡2.4歲～3.1歲，平均年齡（2.7±0.4）歲。
　　檢測(cè)各組幼兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T）和NK細(xì)胞（CD3?CD16+CD56+）水平，觀察各組處于HCMV不同感染期幼兒的免疫細(xì)胞CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T以及CD3?CD16+CD56+NK細(xì)胞水平的變化。
　　結(jié)果：
　　1261例幼兒的HCMV感染情況
　　261例

7、體檢幼兒中，潛伏期感染幼兒89例，即HCMV-IgG（+）HCMV-IgM（-）占34.10％；再發(fā)感染幼兒70例，即HCMV-IgG（+）HCMV-IgM（+）占26.82%；無(wú)感染幼兒（對(duì)照組）102例，即HCMV-IgG（-）HCMV-IgM（-），占39.08%；原發(fā)感染幼兒0例，即HCMV-IgG（-）HCMV-IgM（+）未查出。
　　2不同分組幼兒T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞水平變化
　　CD3+T淋巴細(xì)胞數(shù)量比較

8、：活動(dòng)期感染組CD3+T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯低于其他組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　CD3+CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量比較：活動(dòng)期感染組CD3+CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯低于其他組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　CD3+CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量比較：活動(dòng)期感染組CD3+CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯高于其他組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　NK細(xì)胞（CD3-CD16+CD56+）數(shù)量比較：活動(dòng)期

9、感染組NK細(xì)胞（CD3-CD16+CD56+）數(shù)量明顯低于其他組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再發(fā)感染組和潛伏期感染組NK細(xì)胞（CD3-CD16+CD56+）數(shù)量均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、入園前體檢幼兒的HCMV感染率較高，以潛伏期感染為主。
　　2、處于非活動(dòng)感染時(shí)，HCMV僅對(duì)NK細(xì)胞數(shù)量產(chǎn)生了影響。
　　3、處于活動(dòng)期感染時(shí)，HCMV對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群