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文檔簡介
1、目的:探討血乳酸(Lactate,LAC)及乳酸清除率(Lactate clearance rate,LCR)在Ⅱ型呼吸衰竭治療中的臨床意義。
方法:收集2013年12月-2014年12月蘭州市第一人民醫(yī)院呼吸科住院治療的92例Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象,年齡(40-90)歲,平均年齡(68.39±9.38)歲。所收集病例均符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者臨床資料完整,包括一般情況及各項(xiàng)相關(guān)檢查。所有患者經(jīng)抗感染、抗炎、平喘
2、、化痰、舒張支氣管及無創(chuàng)通氣等治療后,根據(jù)患者最終轉(zhuǎn)歸情況分為存活組和死亡組。記錄所有患者入院時(shí)、入院6小時(shí)(hour,h)、24h的動(dòng)脈血LAC、二氧化碳分壓(Partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、氧分壓(Partial pressure of oxygen artery,PaO2),并記錄LAC>2mmol/L持續(xù)時(shí)間,同時(shí)計(jì)算6h、24hLCR。比較兩組患者的LAC
3、、LCR、PaCO2、PaO2以及LAC>2mmol/L持續(xù)時(shí)間。
結(jié)果:
存活組和死亡組入院時(shí)LAC比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存活組入院6h、24h的LAC低于死亡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。存活組入院6h、24h的LCR高于死亡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。存活組LAC>2.0mmol/L持續(xù)時(shí)間明顯短于死亡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。入院24h兩組患者PaCO2明顯下降,Pa
4、O2明顯上升,兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間入院時(shí)、入院24h的PaCO2、PaO2比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論:
LAC及LCR對判斷Ⅱ型呼吸衰竭療效及預(yù)后有重要的臨床意義。LAC濃度下降越快,LCR越高,患者的療效及預(yù)后越好,反之預(yù)后越差。LAC持續(xù)升高對患者預(yù)后不利。判斷Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及預(yù)后,除根據(jù) PaCO2、PaO2外,應(yīng)結(jié)合動(dòng)脈LAC
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