上消化道早癌的內(nèi)鏡篩選及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)研究.pdf

1、目的:
　　利用ME-NBI/染色內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)可疑上消化道早期癌患者進(jìn)行篩選，通過(guò)對(duì)上消化道早期癌患病人群的中醫(yī)體質(zhì)及相關(guān)因素分析，初步探討早期癌中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布特點(diǎn)及相關(guān)影響因素。針對(duì)高危人群的體質(zhì)分布特點(diǎn)，為上消化道早癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷提供參考，發(fā)揮中醫(yī)特色，促進(jìn)中醫(yī)辨證的客觀化。
　　方法:
　　本研究采用觀察性研究方法，選取2014年09月至2015年12月在廣東省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查的人群，在

2、ME-NBI/染色內(nèi)鏡技術(shù)下觀察發(fā)現(xiàn)可疑病灶，并對(duì)其取活檢送病理檢查，最終經(jīng)病理確診為上消化道早期癌，收集患者相關(guān)信息，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，并對(duì)中醫(yī)體質(zhì)與相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入56例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，其中早期食管癌有30例，早期胃癌有26例。男性共有34例，女性共有22例，男女比例為1.5∶1，其中在早期食管癌患者中，男女比例為2.3∶1。納入患者年齡范圍為37-81歲，中位年齡為57歲，平均

3、年齡為57.09±8.72歲，其中以50-59歲所占最多(51.8％)，其次是60-69歲(25.0％)。
　　中醫(yī)體質(zhì)方面，早期癌患者以氣虛質(zhì)最多，共17例(30.36％)，其次是血瘀質(zhì)13例(23.21％)、痰濕質(zhì)10例(17.86％)，其余6種體質(zhì)類(lèi)型共16例(28.57％)，體質(zhì)分布特點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。其中氣虛質(zhì)以女性多見(jiàn)，血瘀質(zhì)和痰濕質(zhì)以男性多見(jiàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　癥狀、學(xué)歷和內(nèi)鏡、

4、實(shí)驗(yàn)室檢查方面，無(wú)明顯癥狀有22例(39.29％)。以初中(41.07％)及高中(28.57)水平多見(jiàn)。CEA水平最大值為14.43，平均值為3.23±3.0;CA19-9水平最大值為177.60，平均值為23.74±19.12。其中只有CEA陽(yáng)性有4例(7.14％)，只有CA19-9陽(yáng)性有7例(12.5％)，兩項(xiàng)均陽(yáng)性有3例(5.36％)。早期癌病灶類(lèi)型以Ⅱ型多見(jiàn)有46例(82.14％)。舌色分布以絳舌多見(jiàn)，有30例(53.6％)，其

5、次是淡紅舌和紅舌，分別有12例(21.4％)、7例(12.5％)，未見(jiàn)有紫舌。舌苔分布以白膩苔多見(jiàn)，有21例(37.5％)，其次是薄白苔有16例(28.6％)和黃膩苔有13例(23.2％)。舌下脈絡(luò)曲張有30例(53.6％)。
　　結(jié)論:
　　上消化道早期癌患者以男性和年齡在50-69歲多見(jiàn)，性別與年齡的分布特點(diǎn)與文獻(xiàn)報(bào)道相符，提示此兩者人群可能是上消化道早期癌的高危人群。中醫(yī)體質(zhì)分布以氣虛質(zhì)最多見(jiàn)，其次是血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)，其