超聲內(nèi)鏡診斷及微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床研究.pdf

1、目的：
　　(1)探討超聲內(nèi)鏡在診斷上消化道隆起型病變中的臨床價(jià)值。
　　(2)評價(jià)微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床效果。
　　(3)探討超聲內(nèi)鏡診斷和微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床治療方案。
　　方法：
　　第一部分：回顧性分析2009年1月至2011年1月天津市南開醫(yī)院收治的194例門診檢查考慮存在上消化道隆起型病變的患者，其中男101例，女性93例，年齡27～87歲，平均58.7±3.4歲。分別行B

2、超(Brightnessmodeultrasond、BUS)、計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computerizedtomography、CT)、上消化道造影(Uppergastrointestinalcontrast、UGC)、胃鏡(Esophagogastroduodenoscopy、EGD)及超聲內(nèi)鏡(Endoscopicultrasonography、EUS)檢查，分析不同影像學(xué)方法診斷上消化道隆起型病變的準(zhǔn)確率，評價(jià)上消化道隆起型病變的最佳

3、診斷方法。
　　第二部分：回顧性分析2009年1月至2011年1月天津市南開醫(yī)院分別行內(nèi)鏡及腹腔鏡治療的126例上消化道隆起型病變患者，評價(jià)微創(chuàng)治療上消化道隆起型病變的臨床方案。
　　結(jié)果：
　　162例患者常規(guī)行BUS檢查，102例患者行UGC檢查，97例行CT檢查，194例患者全部行胃鏡檢查，121例患者行EUS檢查。
　　194例患者中，病理結(jié)果確診為上消化道隆起型病變的患者的共167例，病理及隨訪證實(shí)不存

4、在上消化道隆起型病變的患者27例，所有患者隨訪12～36月。EUS對上消化道隆起型病變診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為94.4％、89.5％、83.7％、91.1％、89.3％。
　　BUS對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為48.1％，CT對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為62.8％，UGC對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為58.8％，EGD對上消化道隆起型病變診斷的準(zhǔn)確性為78.4％。
　　126

5、例患者中，EUS掃查位于粘膜層、粘膜下層及粘膜肌層的上消化道隆起型病變?yōu)?1例，其中行內(nèi)鏡治療成功的為57例，治療成功率為93.4％，出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9％；EUS掃查位于固有肌層的胃部病變?yōu)?5例，其中行腹腔鏡治療成功的為62例，治療成功率為95.4％，出現(xiàn)并發(fā)癥為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.2％。
　　結(jié)論：
　　(1)EGD可作為上消化道隆起型病變首選的篩查手段。EUS是目前診斷上消化道隆起型病變的最準(zhǔn)確的