超聲內鏡對上消化道黏膜下隆起性病變的診斷價值及誤診分析.pdf

1、目的:超聲內鏡（EUS）近年來發(fā)展迅速，目前已經被公認為上消化道黏膜下隆起性病變的首選檢查，但目前EUS對上消化道粘膜下隆起性病變的誤診仍然并不少見，本研究通過EUS與胃鏡的比較，從而探討EUS對上消化道黏膜下隆起性病變的診斷價值;另外，由于國內對EUS誤診報道較少，本研究還有一個重中之重就是對誤診的病例進行報道并且進行誤診分析，探討誤診原因，從而盡可能避免誤診，提高EUS對上消化道黏膜下隆起性病變的診斷準確率。
　　 方法:<

2、br>　　 1.該院2005年5月至2011年12月經胃鏡檢查發(fā)現的上消化道黏膜下隆起性病變有1364例，對這1364例均予以行EUS檢查，其中有141例經胃鏡、超聲內鏡檢查后選擇手術治療，胃鏡診斷結果、超聲診斷結果分別與相對應的141例術后病理結果進行比較，分別計算兩者的診斷準確率，并且再篩選誤診較多的病例，回顧分析其超聲圖像特征及其臨床資料，探討誤診原因。
　　 2.所有數據采用統計軟件SPSS15.0進行分析，對計數資料

3、采取卡方檢驗或Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。
　　 結果:
　　 1.術后病理與超聲結果符合的病例有106例，與超聲結果不符合的有35例，診斷準確率達75.18％(106/141)，明顯高于胃鏡的診斷準確率33.33％(47/141)。
　　 2.超聲內鏡對上消化道平滑肌瘤、胃間質瘤以及胃淋巴瘤的診斷，超聲內鏡要明顯優(yōu)越于胃鏡;而對起源于肌層、形態(tài)不典型的胃異位胰腺診斷準確率與胃鏡相比較

4、無明顯的優(yōu)勢。
　　 3.平滑肌瘤與間質瘤之間互相誤診比較多，本研究中有12例平滑肌瘤被誤診為間質瘤，5例間質瘤被誤診為平滑肌瘤;44例病理證實為平滑肌瘤的患者在超聲下僅2例表現為回聲不均勻、1例邊界欠清，而50例間質瘤有14例在超聲下顯示回聲不均勻，3例邊界欠清，44例平滑肌瘤與50例間質瘤均起源于肌層。
　　 4.對起源于肌層、形態(tài)不典型的胃異位胰腺與胃間質瘤難以鑒別，本研究中有9例胃異位胰腺被誤診為胃間質瘤，9例均

5、起源于肌層，其中有6例位于胃竇（5例位于胃竇大彎），1例位于胃竇與胃體交界處，2例位于胃體，超聲下病灶均呈低回聲，其中有6例回聲不均勻，4例邊界欠清，4例個別截面形狀不規(guī)則。
　　 5.4例神經鞘瘤均被誤診為間質瘤（1例食管神經鞘瘤，3例胃神經鞘瘤）。
　　 結論:超聲內鏡對上消化道黏膜下隆起性病變具有較高的診斷價值，但平滑肌瘤、間質瘤、神經鞘瘤之間的互相鑒別較困難;超聲下，回聲不均勻、起源于肌層的黏膜下腫瘤，是間質瘤的