超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道黏膜下隆起性病變的診斷價(jià)值及誤診分析.pdf

1、目的:超聲內(nèi)鏡（EUS）近年來(lái)發(fā)展迅速，目前已經(jīng)被公認(rèn)為上消化道黏膜下隆起性病變的首選檢查，但目前EUS對(duì)上消化道粘膜下隆起性病變的誤診仍然并不少見(jiàn)，本研究通過(guò)EUS與胃鏡的比較，從而探討EUS對(duì)上消化道黏膜下隆起性病變的診斷價(jià)值;另外，由于國(guó)內(nèi)對(duì)EUS誤診報(bào)道較少，本研究還有一個(gè)重中之重就是對(duì)誤診的病例進(jìn)行報(bào)道并且進(jìn)行誤診分析，探討誤診原因，從而盡可能避免誤診，提高EUS對(duì)上消化道黏膜下隆起性病變的診斷準(zhǔn)確率。
　　 方法:<

2、br>　　 1.該院2005年5月至2011年12月經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的上消化道黏膜下隆起性病變有1364例，對(duì)這1364例均予以行EUS檢查，其中有141例經(jīng)胃鏡、超聲內(nèi)鏡檢查后選擇手術(shù)治療，胃鏡診斷結(jié)果、超聲診斷結(jié)果分別與相對(duì)應(yīng)的141例術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較，分別計(jì)算兩者的診斷準(zhǔn)確率，并且再篩選誤診較多的病例，回顧分析其超聲圖像特征及其臨床資料，探討誤診原因。
　　 2.所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料

3、采取卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.術(shù)后病理與超聲結(jié)果符合的病例有106例，與超聲結(jié)果不符合的有35例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)75.18％(106/141)，明顯高于胃鏡的診斷準(zhǔn)確率33.33％(47/141)。
　　 2.超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤以及胃淋巴瘤的診斷，超聲內(nèi)鏡要明顯優(yōu)越于胃鏡;而對(duì)起源于肌層、形態(tài)不典型的胃異位胰腺診斷準(zhǔn)確率與胃鏡相比較

4、無(wú)明顯的優(yōu)勢(shì)。
　　 3.平滑肌瘤與間質(zhì)瘤之間互相誤診比較多，本研究中有12例平滑肌瘤被誤診為間質(zhì)瘤，5例間質(zhì)瘤被誤診為平滑肌瘤;44例病理證實(shí)為平滑肌瘤的患者在超聲下僅2例表現(xiàn)為回聲不均勻、1例邊界欠清，而50例間質(zhì)瘤有14例在超聲下顯示回聲不均勻，3例邊界欠清，44例平滑肌瘤與50例間質(zhì)瘤均起源于肌層。
　　 4.對(duì)起源于肌層、形態(tài)不典型的胃異位胰腺與胃間質(zhì)瘤難以鑒別，本研究中有9例胃異位胰腺被誤診為胃間質(zhì)瘤，9例均

5、起源于肌層，其中有6例位于胃竇（5例位于胃竇大彎），1例位于胃竇與胃體交界處，2例位于胃體，超聲下病灶均呈低回聲，其中有6例回聲不均勻，4例邊界欠清，4例個(gè)別截面形狀不規(guī)則。
　　 5.4例神經(jīng)鞘瘤均被誤診為間質(zhì)瘤（1例食管神經(jīng)鞘瘤，3例胃神經(jīng)鞘瘤）。
　　 結(jié)論:超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道黏膜下隆起性病變具有較高的診斷價(jià)值，但平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤之間的互相鑒別較困難;超聲下，回聲不均勻、起源于肌層的黏膜下腫瘤，是間質(zhì)瘤的