超聲內鏡輔助下內鏡下黏膜切除對食管黏膜層上皮下病變的診療價值.pdf

1、中國醫(yī)科大學碩士學位論文超聲內鏡輔助下內鏡下黏膜切除對食管黏膜層上皮下病變的診療價值姓名：曹付亮申請學位級別：碩士專業(yè)：內科學指導教師：孫思予20090401一、手術器械胃鏡采用日本P e n t e x2 9 4 0 或F U J I N O N ：超聲內鏡采用日本P e n t e xE G - 3 8 3 0 U T ，探頭頻率5 ，- - - 7 ．5 M H z ，縱軸電子線陣扇掃或P e n t e x E G - 3 6

2、3 0 U ，探頭頻率5 ～1 0 M H z ，電子環(huán)掃超聲。二、手術方法超聲內鏡顯示病變來源于黏膜肌層，經(jīng)內鏡在食管黏膜下腫物肛側及口側的黏膜下層分別注入生理鹽水，共約5 m l ，使黏膜與肌層分離，即非抬舉征陰性，之后用圈套器套取病變，盡量將病變組織提起，收緊圈套器，根據(jù)病變大小及基底部情況采用4 0 ．7 0 W 功率混合電凝電切病變組織。切除病變完整取出送病理檢查，行H E 染色及C D l 1 7 、C D 3 4 、S M

3、 A 、S ．1 0 0 染色。結 果 當口7 R超聲內鏡顯示4 8 N 患者的5 l 處病變位于黏膜肌層，均行E M R 治療，5 1 處病變均一次性完全切除，完全切除率達1 0 0 ％，術后無一例發(fā)生大出血及穿孔等并發(fā)癥，隨訪4 1 例( 8 5 ．4 ％) ，平均隨訪1 0 ．7 士8 ．2 個月，均未見復發(fā)或轉移。4 8 例病例其中有3 7 例( 7 7 ．1 ％) 送病理及免疫組織化學檢查，病理診斷食管間質瘤7 例，平滑肌瘤2