內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤(LSTs)的臨床應(yīng)用.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LSTs）的臨床應(yīng)用姓名：胡健聰申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：蘭平20100526中山大學(xué)碩士學(xué)位論文EMR與ESD治療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤(LSTs)的臨床應(yīng)用與完整切除率較高(整塊切除率EMR組400％，ESD組948％，P0001；完整切除率EMR組378％，ESD組879％，P0001)。大小920mm的病例中，兩組病變的

2、完全切除率相近(EMR652％，ESD882％，P=0196)。EMR組l例、ESD組4例病例在行內(nèi)鏡治療后接受了外科手術(shù)治療；其余98例病例中共有72例(735％)在本中心接受了內(nèi)鏡隨訪。兩組平均隨訪時間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(EMR組15o士88月，ESD組120士75月，P0124)。EMR組7例病例(25％)出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)，較ESD組局部復(fù)發(fā)率高(2例，45％，PO028)，局部復(fù)發(fā)病例均再次接受EMR或ESD治療。2組病例遲發(fā)性出血率

3、相近(EMR1例，ESD2例，P=100)，ESD組穿孔率較高(ESDl例，EMR0例)，但兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1oo)。所有并發(fā)癥均在內(nèi)鏡下治療避免了外科手術(shù)。病變大小為EMR治療LST病變整塊切除的影響因素(P=o002)。結(jié)論：結(jié)合染色放大內(nèi)鏡或NBI檢查，結(jié)直腸LST病變適合內(nèi)鏡治療。ESD盡管操作時間長，但整塊切除率高、復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥發(fā)生率與EMR相近，是治療結(jié)直腸LST病變的一種安全、有效的方法，尤其適用于直徑較大的病變