經(jīng)內(nèi)鏡胃黏膜下腫瘤全層切除術(shù)的優(yōu)化以及消化道固有肌層腫瘤經(jīng)內(nèi)鏡切除的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　比較應(yīng)用金屬夾及經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合胃經(jīng)內(nèi)鏡全層切除術(shù)后胃壁缺損情況，從而評估應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合胃壁缺損的可行性和安全性。
　　方法：
　　選擇體重在15kg-25kg之間的小型豬24頭，隨機(jī)分為兩組（金屬夾閉合組、經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合組），每組12頭豬分別于胃體前壁及胃體后壁進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡全層切除，分別切除直徑為2cm胃壁。之后，分別應(yīng)用金屬夾及經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合。分別比較胃體前壁組、胃體后壁

2、組兩種閉合方式術(shù)前、術(shù)后血常規(guī)、血清離子、C-反應(yīng)蛋白變化、手術(shù)及閉合時間，以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，和創(chuàng)面恢復(fù)情況。并比較同一種閉合方法、不同胃壁切除位置術(shù)前、術(shù)后血常規(guī)、血清離子、C-反應(yīng)蛋白變化、手術(shù)及閉合時間，以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，和創(chuàng)面恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：
　　一共24頭小型豬納入研究，胃壁全層切除率100％(24/24)。創(chuàng)面閉合成功率100％。其中，金屬夾閉合前壁組平均手術(shù)時間51.5分鐘，平均閉合時間27.5分

3、鐘;后壁組平均手術(shù)時間49.2分鐘，平均閉合時間26.8分鐘。穿線式縫合器閉合前壁組平均手術(shù)時間50.3分鐘，平均閉合時間8分鐘;后壁組平均手術(shù)時間39.2分鐘，平均閉合時間7.8分鐘。前壁全層切除氣腹發(fā)生率83.3％(10/12)，后壁全層切除氣腹發(fā)生率8.3％(1/12)。不同位置（胃體前壁、胃體后壁）胃壁全層切除應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器閉合胃壁缺損，切除前壁病變與后壁病變相比，其白細(xì)胞變化t=-2.42，p＜0.05，中性粒細(xì)胞及C

4、-反應(yīng)蛋白指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異;不同位置（胃體前壁、胃體后壁）胃壁全層切除應(yīng)用金屬夾閉合胃壁缺損，各項(xiàng)指標(biāo)無差異;兩種不同閉合方式閉合胃體后壁病變的比較:中性粒細(xì)胞變化t=3.71，p＜0.05，其余指標(biāo)無差異;兩種不同方式閉合前壁病變，白細(xì)胞變化t=3.653，p＜0.05，其余指標(biāo)無差異;應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡穿線式縫合器、金屬夾閉合胃壁后壁、前壁缺損，術(shù)后與術(shù)前比較，各項(xiàng)指標(biāo)變化均p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)內(nèi)鏡穿