內(nèi)鏡切除術(shù)治療起源于固有肌層的胃間質(zhì)瘤的療效及其評價.pdf

1、目的:評估胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡切除術(shù)的可行性和安全性。
　　方法:回顧性分析2009年9月1日至2012年12月31日在浙二醫(yī)院接受內(nèi)鏡切除或外科手術(shù)的胃間質(zhì)瘤病例133例，其中開腹手術(shù)治療79例、腹腔鏡手術(shù)治療22例、內(nèi)鏡切除術(shù)治療32。隨訪121人，分析性別、年齡、腫瘤大小、核分裂數(shù)、風(fēng)險分級、Ki-67表達(dá)率與預(yù)后（復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡）的關(guān)系。分析內(nèi)鏡治療的整塊切除率、并發(fā)癥和隨訪結(jié)果，比較內(nèi)鏡和腹腔鏡、開腹手術(shù)治療的手術(shù)時間、術(shù)后住

2、院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，評估內(nèi)鏡治療的可行性和安全性。
　　結(jié)果:年齡分布為16-84歲，平均年齡為54.6±11.4歲，男女比例69∶64。隨訪121人，隨訪率為91.0％，隨訪3-42個月，中位隨訪時間為27個月，5人復(fù)發(fā)，其中2人因病死亡，復(fù)發(fā)率為4.1％。復(fù)發(fā)率和年齡、性別表達(dá)等無關(guān)，與腫瘤的大小、核分裂數(shù)、風(fēng)險分級、Ki67表達(dá)率有關(guān)(P＜0.05)。內(nèi)鏡下治療32例共35個病灶，非整塊切除2例，術(shù)中出血

3、1例，中轉(zhuǎn)腹腔鏡縫扎止血，術(shù)中穿孔3例，均在內(nèi)鏡下用鈦夾縫合，術(shù)后遲發(fā)穿孔1例，保守治療成功。對于直徑小于3cm的胃GISTs，內(nèi)鏡下切除與腹腔鏡手術(shù)比較，能明顯減少手術(shù)時間、住院時間(P＜0.001，P＜0.05)，和開腹手術(shù)比較，能明顯減少手術(shù)時間、住院時間、住院費用(P＜0.001)，隨訪均無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論:內(nèi)鏡切除術(shù)治療起源于固有肌層并向腔內(nèi)生長的胃GISTs安全可行，并且相對于腹腔鏡手術(shù)能減少手術(shù)時間、住院時間，