腔外型生長胃間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡下全層切除術(shù)與外科手術(shù)比較.pdf

1、研究背景:
　　胃腸道間質(zhì)瘤是世界第五大軟組織肉瘤，在年齡、性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素上，無特別明顯的分布差異。胃腸道間質(zhì)瘤中以胃部最為高發(fā)，胃間質(zhì)瘤的手術(shù)切除方法可分為外科手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)和開放性手術(shù)）與內(nèi)鏡下治療。其中，內(nèi)鏡下治療通過借助內(nèi)鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)胃間質(zhì)瘤的切除，具有徼創(chuàng)、便捷等優(yōu)點(diǎn)。一般認(rèn)為，內(nèi)鏡下治療適用于腔內(nèi)型生長腫瘤的切除，而外科手術(shù)則適合腔外型生長胃間質(zhì)瘤的治療。隨著內(nèi)鏡下全層切除術(shù)(endoscopic full-th

2、ickness resection，EFR)的發(fā)展，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了5cm以下腔外型生長胃間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡下治療，但對(duì)其切除效果、術(shù)后恢復(fù)等情況仍然存有爭議。因此，針對(duì)腔外型生長胃間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡下治療與外科手術(shù)之間的優(yōu)劣和適用情況仍有待探究。
　　目的:
　　本研究目的旨在比較與分析EFR、腹腔鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等不同治療方式對(duì)直徑5cm以下的腔外型生長胃間質(zhì)瘤患者的療效，為臨床診治腔外型生長胃間質(zhì)瘤提供依據(jù)。
　　方法:

3、　　本研究回顧性分析了本中心接受EFR或外科手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)和開放性手術(shù)）治療的66名直徑5 cm以下的腔外型生長胃間質(zhì)瘤患者的術(shù)前一般資料、術(shù)中指標(biāo)和術(shù)后指標(biāo)。術(shù)前資料主要包括年齡、性別、合并癥，胃間質(zhì)瘤的瘤體大小和部位。術(shù)中指標(biāo)主要比較了EFR與外科手術(shù)方式（腹腔鏡手術(shù)和開放性手術(shù)）手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤完整切除率等指標(biāo)。同時(shí)比較了不同手術(shù)方式患者術(shù)后恢復(fù)情況上的差異。
　　結(jié)果:
　　對(duì)術(shù)前資料分析發(fā)現(xiàn)，不同手術(shù)方

4、式患者的年齡、性別和合并癥上無顯著差異，但EFR組的瘤體大小顯著小于腹腔鏡手術(shù)組和開放性手術(shù)組。協(xié)方差分析結(jié)果顯示，排除瘤體大小對(duì)結(jié)果的影響，EFR組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量小于腹腔鏡手術(shù)組和開放性手術(shù)組。EFR組在完整切除率、術(shù)后第1天體溫、開放飲食時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)以及并發(fā)癥等方面均不遜于腹腔鏡手術(shù)組和開放性手術(shù)組。EFR術(shù)后不需要留置腹腔引流管，術(shù)后恢復(fù)更快。對(duì)腹腔鏡手術(shù)組內(nèi)病例根據(jù)不同操作難度部位進(jìn)行分組分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)切除不