FDG-PET與MRI融合技術(shù)在難治性局灶性癲癇術(shù)前評估中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　FDG-PET是目前難治性局灶性癲癇患者行癲癇術(shù)前評估的重要檢查之一，但因其自身限制，單獨(dú)FDG-PET檢查的致癇灶檢出率并不高，致癇灶定位準(zhǔn)確性不高。進(jìn)一步的FDG-PET/MRI融合技術(shù)已被報道運(yùn)用于臨床，有較高的致癇灶檢出率及較準(zhǔn)確的致癇灶定位特點(diǎn)。但與單獨(dú)FDG-PET檢查相比，F(xiàn)DG-PET/MRI融合技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)尚未完全得到展現(xiàn)。本研究通過對兩種方法的對比分析，探討FDG-PET/MRI融合在難治性局灶性癲癇

2、術(shù)前評估中的作用。
　　方法:
　　本研究納入2014年2月-2015年12月就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院癲癇中心的難治性局灶性癲癇患者。所有入組患者行長程視頻腦電圖監(jiān)測，普通頭顱核磁共振平掃，高清薄層并可重建為3D模型的頭顱核磁共振T1WI掃描及其它高清磁共振序列，并且完善了頭顱FDG-PET掃描。根據(jù)普通頭顱磁共振平掃的結(jié)果，將難治性局灶性癲癇患者分為無灶組，微小病灶組及有灶組。其后使用Analyze和SPM8將高清

3、磁共振及FDG-PET圖像進(jìn)行同步優(yōu)化，將其融合。然后通過視覺觀察定性分析FDG-PET/MRI融合圖像，找到可能的責(zé)任致癇區(qū)，并與電-臨床假設(shè)致癇區(qū)結(jié)果對比分析其一致性，使用卡方檢驗檢驗其統(tǒng)計學(xué)意義。評價FDG-PET/MRI融合技術(shù)對癲癇術(shù)前評估決策的影響。
　　結(jié)果:
　　本次研究共納入97例進(jìn)行PDG-PET掃描的患者（1-54歲），其中6例普通磁共振判定為有灶，41例普通磁共振判定為微小病灶，50例普通磁共振判定為

4、無灶。電-臨床判定的顳葉癲癇為44例(45.4％)，顳葉外癲癇47例(48.4％)，判定半球的5例(5.2％)，不能明確定位的有1例(1％)。FDG-PET結(jié)果與電臨床假設(shè)致癇區(qū)一致的為44例，一致率為45.4％，而FDG-PET/MRI融合結(jié)果與電臨床假設(shè)致癇區(qū)一致的為83例，一致率為85.6％(P＜0.01)。有灶組電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇的與FDG-PET結(jié)果一致的有1例，假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有3例，共一致4例

5、(66.7％)，電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇的與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有1例，假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有4例，共一致5例(83.3％)(P＞0.05);微小病灶組電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有15例，假設(shè)顳葉外癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有9例，共一致24例(58.5％)，電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有24例，假設(shè)顳葉外癲癇與FDG-PET/MR

6、I融合結(jié)果一致的有14例，共一致38例(92.7％)(P＜0.01);無灶組電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有8例，假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET結(jié)果一致的有18例，共一致26例(52％)，電-臨床假設(shè)為顳葉癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有18例，假設(shè)為顳葉外癲癇與FDG-PET/MRI融合結(jié)果一致的有22例，共一致40例(80％)(P＜0.01)。97例患者中手術(shù)患者有31例，占總體的32.0％，其中30

7、例為部分腦葉或病灶切除術(shù)，1例為姑息性手術(shù)-迷走神經(jīng)刺激手術(shù)(VNS)。
　　結(jié)論:
　　利用FDG-PET/MRI融合，相比單獨(dú)通過FDG-PET檢查結(jié)果來探測，不僅可以提高難治性局灶性癲癇患者代謝異常發(fā)現(xiàn)的陽性率，更能顯著提高其與電-臨床假設(shè)的一致性。根據(jù)這些與電臨床假設(shè)致癇區(qū)一致的FDG-PET/MRI融合結(jié)果定位提示，促進(jìn)了許多癲癇患者再次回顧磁共振而發(fā)現(xiàn)了原來未發(fā)現(xiàn)的病灶，使其從無灶轉(zhuǎn)變?yōu)橛性畹陌d癇患者，改變了患者