PET-CT、EEG和MRI對(duì)難治性癲癇病灶定位的對(duì)比性研究.pdf

1、目的:探討正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描/CT(PET/CT,positron emission computed tomography/computed tomography)、腦電圖(EEO,electroencephalography)和磁共振成像(MRI，magnetic resonance imaging)在難治性癲癇病灶定位方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:對(duì)138例癲癇患者分別進(jìn)行<'18>F-FDGG.[<'18>F]flu

2、oro-2-deoxy-D-glucose)PET/CT掃描、EEG和MRI檢查，并對(duì)癲癇病灶檢出的陽(yáng)性率和相關(guān)性進(jìn)行比較。 結(jié)果:EEG陽(yáng)性率為100％，PET/CT為89.9％，MRI為18.8％。應(yīng)用確切概率法，P=0.000，三種檢查陽(yáng)性率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用x<'2>分割，兩兩陽(yáng)性率比較，均為P=0.000，三種檢查方法，EEG陽(yáng)性率較高，PET/CT次之，MRI最低。關(guān)于三種檢查方法的相關(guān)性，經(jīng)行x列表x<'2

3、>檢驗(yàn)，P=0.000，說(shuō)明三種檢查方法結(jié)果有顯著性差異，PET/CT與EEG的相關(guān)性最高，PET/CT與MRI的相關(guān)性次之，EEG與MRI的相關(guān)性最低。對(duì)于MRI顯示異常病例共26例，EEG與MRI病變位置一致為6例(23.1％)，不一致為2例(7.7％)，廣泛異常的為18例(69.2％)；PET/CT與MRI病變位置一致為15例(57.7％)，不一致為1例(3.8％)，PET/CT提示病變部位多于MRI的為10例(38.4％)。經(jīng)行

4、X列表x<'2>檢驗(yàn)，P=0.039，說(shuō)明EEG與MRI病變位置的相關(guān)性和PET/CT與MRI病變位置的相關(guān)性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，PET/CT與MRI病變位置的相關(guān)性較高。對(duì)MRI未顯示異常病例中PET/CT結(jié)果同時(shí)顯示未見(jiàn)異常的病例共有14例，其中失神發(fā)作2例，強(qiáng)直.陣攣發(fā)作6例，陣攣發(fā)作1例，臨床發(fā)作提示病變?cè)谧髠?cè)大腦半球3例，右側(cè)大腦半球2例。EEGl3例顯示廣泛性異常，1例提示病變位于額、右前顳。對(duì)MRI未顯示異常病例中有98例P

5、ET/CT結(jié)果顯示異常，其中PET/CT與EEG一致為58例，不一致為40例。 結(jié)論:PET/CT是診斷癲癇病灶的有效方法，其靈敏度介于EEG和MRI之間，在病灶診斷上，PET/CT與EEG的相關(guān)性高于PET/CT與MRI、EEG與MRI。在臨床實(shí)際工作中，對(duì)于難治性癲癇，特別是當(dāng)MRI與EEG結(jié)果顯示不一致時(shí)或MRI顯示陰性結(jié)果時(shí)，如果有條件，應(yīng)積極地進(jìn)行PET/CT檢查，PET/CT與MRI和EEG結(jié)合使用，在癲癇診斷和治療