MR與PET-CT多模態(tài)功能成像對(duì)顳葉癲癇致癇灶定側(cè)定位的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　利用MR多種成像技術(shù)（MRI平掃、磁共振波譜及靜息態(tài)功能磁共振）及PET-CT代謝顯像技術(shù)對(duì)顳葉癲癇患者致癇灶進(jìn)行定側(cè)、定位，并且通過與術(shù)后病理做對(duì)照，評(píng)價(jià)其在顳葉癲癇診斷上敏感度和準(zhǔn)確度及其定側(cè)定位的價(jià)值。
　　方法：
　　對(duì)17例TLE患者和17例正常的健康人行MRI平掃、MRS、rest-fMRI及18F-FDG PET-CT檢查。利用Siemens工作站測(cè)量出雙側(cè)海馬體積及NAA/(Cho+Cr)比

2、值。在斜冠狀位中觀察雙側(cè)海馬信號(hào)強(qiáng)度，對(duì)致癇灶進(jìn)行定側(cè)。利用SPM5后處理軟件對(duì)所采集rest-fMRI圖像進(jìn)行分析得出全腦ReHo值，測(cè)量雙側(cè)海馬ReHo值。利用目測(cè)分析法及不對(duì)稱指數(shù)分析PET-CT所得圖像，對(duì)致癇灶進(jìn)行定側(cè)定位。所得計(jì)量資料做兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、ROC曲線分析及Pearson相關(guān)性分析。最后，將各種技術(shù)診斷結(jié)果與術(shù)后病理對(duì)照，評(píng)價(jià)MRI平掃、MRS、rest-fMRI及18F-FDG PET-CT對(duì)TLE定位診斷的價(jià)

3、值。
　　結(jié)果：
　　1、TLE患者組患側(cè)海馬體積明顯小于對(duì)側(cè)及正常健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；正常健康對(duì)照組右側(cè)海馬體積稍大于左側(cè)海馬體積，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患側(cè)海馬體積縮小程度與患者病程無顯著相關(guān)性。
　　2、TLE患者組患側(cè)NAA/（Cho+Cr）比值及ReHo值均較對(duì)側(cè)小，且小于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。當(dāng)NAA/（Cho+Cr）比值為0.415時(shí)，MRS對(duì)海馬硬化的診斷的敏感度為93.

4、8％，特異性為70.6%。當(dāng)ReHo值為0.36時(shí)，其對(duì)海馬硬化的診斷的敏感度為88.2%，特異性為94.1%。
　　3、PET-CT對(duì)TLE診斷的陽(yáng)性檢出率為100%，均表現(xiàn)為顳葉低代謝，且患側(cè)海馬SUV低于對(duì)側(cè)海馬的SUV。
　　4、PET-CT診斷與rest-fMRI診斷有較好的一致性，kappa值為0.49。
　　5、常規(guī)MRI、MRS、18F-FDG PET-CT腦顯像及rest-fMRI對(duì)TLE致癇灶的定位