骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換治療老年和高齡股骨頸骨折的療效比較.pdf

1、骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的有效方法，能顯著改善患者關(guān)節(jié)功能、緩解髖部疼痛，減少假體松動等并發(fā)癥的發(fā)生。但是，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用骨水泥容易并發(fā)骨水泥植入綜合征。
　　目的:觀察骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期和隨訪期相關(guān)指標(biāo)。比較骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換對老年（60～79歲）和高齡（≥80歲）患者股骨頸骨折的療效。
　　方法:選取2012年1月至2015年6月在本院骨科接受骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的

2、移位型股骨頸骨折患者資料78例（78髖）進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)年齡分為老年組（60～79歲）和高齡組（≥80歲）。記錄兩組手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。監(jiān)測骨水泥植入前、植入后0min、5min、10min和手術(shù)完成這5個時間點患者收縮壓、舒張壓和心率。對患者進(jìn)行6～36個月（平均18個月）的早期隨訪。記錄隨訪期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率;采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評估術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。分別比較兩組圍手

3、術(shù)期和隨訪期觀察指標(biāo)。
　　結(jié)果:兩組手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。高齡組患者圍手術(shù)期死亡2(3.92％)例，而老年組患者圍手術(shù)期無死亡。兩組在骨水泥植入至手術(shù)完成這段時間內(nèi)，均出現(xiàn)明顯的收縮壓、舒張壓和心率波動(P＜0.05)?；颊呤湛s壓和舒張壓在骨水泥植入后0～5min持續(xù)下降并達(dá)到一個較低的水平，10min后稍有恢復(fù)，手術(shù)完成時基本恢復(fù)至術(shù)前水平?；颊咂骄穆试?/p>

4、骨水泥植入后0～5min內(nèi)明顯增快，5～10min內(nèi)心率下降且下降至術(shù)前水平。兩組骨水泥植入前心血管指標(biāo)比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);骨水泥植入后，高齡組患者收縮壓下降幅度大于老年組(P＜0.05);盡管高齡組比老年組舒張壓低、心率快，但分析發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組隨訪期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和Harris評分比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年和高齡骨質(zhì)疏松性股骨