人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的近期療效觀察.pdf

1、目的：
　　 對老年骨股頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，分析其近期治療效果和并發(fā)癥，總結(jié)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床經(jīng)驗。
　　 方法：
　　 選取2006年5月～2007年10月間在江蘇省中醫(yī)院(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)和南京市立醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)就診的老年股骨頸骨折患者，采用人工股骨頭置換(FHR)或全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)(THR)治療共81例，重建髖關(guān)節(jié)功能。對患者住院及手術(shù)相關(guān)因素(住院

2、時間，手術(shù)時間，術(shù)中出血等)進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥。術(shù)后定期隨訪，應(yīng)用公認(rèn)的Harris髖部評分(HHS)系統(tǒng)進行療效評分。所有資料輸入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組均數(shù)間進行t或X2檢驗，p<0.05為差異有顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 1.本組81例病人中，男性39例，女性42例。年齡55-92歲，平均73.37歲。左側(cè)44例，右側(cè)37例。人工股骨頭組37例，全髖關(guān)節(jié)置換組44例(骨

3、水泥組26例，非骨水泥組18例)。
　　 2.81例老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中1例髖關(guān)節(jié)脫位，1例術(shù)后感染，3例術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛。其余患者均安全出院。
　　 3.手術(shù)及住院相關(guān)因素，全髖組和人工股骨頭組相比較，住院天數(shù)P>0.05，無顯著差異；手術(shù)時間P<0.01，術(shù)中出血量P<0.01，有顯著差異。人工全髖置換組中，骨水泥組和非骨水泥組比較，手術(shù)時間P>0.05，術(shù)中出血量P>0.05，住院

4、天數(shù)P>0.05，沒有差異。
　　 4.術(shù)后定期隨訪3次，分別于術(shù)后1個月，術(shù)后3個月，術(shù)后6個月進行。評分結(jié)果及比較：全髖組和人工股骨頭組相比較，手術(shù)后1個月，全髖組HHS(82.11±6.314)，優(yōu)良率75％，人工股骨頭組HHS(77.93±6.850)，優(yōu)良率70.2％，兩組比較，P>0.05，無顯著差異；術(shù)后3個月，全髖組HHS(82.39±6.059)，優(yōu)良率84.1％，人工股骨頭組HHS(79.95±7.135)，

5、優(yōu)良率75.6％，兩組比較，P>0.05，無顯著差異；術(shù)后6個月，全髖組HHS(83.41±5.445)，優(yōu)良率84.1％，人工股骨頭組HHS(81.38±6.734)，優(yōu)良率83.8％，兩組比較，P>0.05，無顯著差異。全髖組中，骨水泥組和非骨水泥組相比較，手術(shù)后1個月，骨水泥組HHS(80.00±6.468)，優(yōu)良率77％，非骨水泥組HHS(77.67±8.356)，優(yōu)良率72.2％，兩組比較，P>0.05，無顯著差異；術(shù)后3個月

6、，骨水泥組HHS(82.85±5.497)，優(yōu)良率80.7％，非骨水泥組HHS(81.72±6.901)，優(yōu)良率83.3％，兩組比較，P>0.05，無顯著差異；術(shù)后6個月，骨水泥組HHS(83.27±5.459)優(yōu)良率84.6％，非骨水泥組HHS(83.61±5.575)，優(yōu)良率83.3％，兩組比較，P>0.05，無顯著差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折是一種安全、可靠、療效肯定的方法。