老年股骨頸骨折患者行人工髖關節(jié)置換實施臨床護理路徑的研究.pdf

1、1.背景
　　 近年來，隨著人口老齡化社會的到來，老年股骨頸骨折呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。老年人由于股骨頸的解剖、生理等方面的特殊性，骨折后髖部的功能恢復往往較差，且易發(fā)生骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。并且，骨折后的臥床也易引起肺炎、心腦血管疾病、靜脈血栓、皮膚壓力傷、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量。所以，如何預防、治療及促進老年股骨頸骨折患者的愈合及功能的康復，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生已成為臨床科研面臨的

2、重要課題。
　　 臨床護理路徑是近20年來新興的一種臨床護理管理模式。研究發(fā)現(xiàn)，實施臨床護理路徑，實現(xiàn)了護理活動的程序化和標準化，提高了臨床護理質量，并且患者主動參與到疾病的治療康復過程中來，提高了患者的主觀能動性，促進了疾病的康復。同時，由于臨床護理路徑實施的規(guī)范化與標準化，減少了患者無效住院天數(shù)及住院費用，從而降低了患者的住院費用。
　　 本研究采用隨機分組與病例對照研究，觀察臨床護理路徑在老年股骨頸骨折患者中的應用

3、效果。
　　 2.目的
　　 探討臨床護理路徑在老年股骨頸骨折行髖關節(jié)置換術患者中的應用效果，建立并逐步改進適合老年股骨頸骨折患者的護理模式，以提高老年股骨頸骨折患者的護理質量。
　　 3.方法
　　 將符合納入標準的研究對象94例隨機分為試驗組與對照組，試驗組入院即按“老年股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換臨床護理路徑表”進行護理，對照組采用傳統(tǒng)護理方式，在準確執(zhí)行醫(yī)囑的基礎上采用隨機護理，每位護士根據(jù)個人經驗

4、，按照骨科病人健康教育計劃單進行護理。對兩組患者的住院天數(shù)、住院費用、術后并發(fā)癥、健康教育知曉率、住院患者滿意度、患者術后7天、30天的髖關節(jié)功能的Harris評分、患者出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)進行心理狀態(tài)評價。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理和統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 4.結果
　　 4.1試驗組在術前住院時間、住院費用與對照組比較無統(tǒng)計學差異，P均>0.05。但是在住

5、院總天數(shù)及住院總費用方面比較，試驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P均<0.05。
　　 4.2試驗組與對照組在術后7天、術后30天髖關節(jié)功能Harris評分比較，試驗組的髖關節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義，P均<0.01。
　　 4.3試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為8.5％，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為25.5％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。
　　 4.4試驗組與對照組在健康教育知曉率、患者滿

6、意度調查方面比較，試驗組的健康教育知曉率及患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P均<0.05。
　　 4.5通過對兩組患者SCL-90得分分析，試驗組在因子人際敏感、抑郁、焦慮、恐懼及其他方面(主要反映飲食及睡眠)與對照組比較，試驗組得分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P均<0.05。而在軀體化、強迫、敵對、精神病性、偏執(zhí)方面與對照組比較，差異沒有統(tǒng)計學意義，P均>0.05。
　　 5.結論
　　 老年股骨