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文檔簡介
1、背景:
在大多數(shù)人群中,心電圖(ECG)上QRS波與ST段銜接處沒有明顯可識別的成分,J波則表現(xiàn)為在 QRS波末端圓頂狀或駝峰狀改變,它可以表現(xiàn)為一個明顯的“delta”波,也可以埋藏于QRS波之中。當(dāng)J波在心電圖上顯示的時候,它提示心室處于早期復(fù)極。人們發(fā)現(xiàn) J波與臨床高鈣血癥、 Brugada綜合征(Brs)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有密切關(guān)系,在部分心肌缺血患者心電圖上也發(fā)現(xiàn)了J波,尤其是在部分特發(fā)性心室顫動患者發(fā)現(xiàn)J波的存
2、在引起人們高度重視。隨著我們對于J波綜合征認識的逐漸加深,越來越多此類患者被診斷。怎樣有效評估此類患者發(fā)生猝死的風(fēng)險仍然是個很大的臨床挑戰(zhàn)。
目的:
通過簡便易行的檢查手段(活動平板運動試驗(TET)、24小時動態(tài)心電圖(DCG)、靜息心電圖(ECG)等)對 J波綜合征患者進行基本風(fēng)險評估。
方法:
搜集J波綜合征患者36例,對其行靜息心電圖、活動平板運動試驗、24小時動態(tài)心電圖檢查,記錄其心率、
3、J波幅度、ST段抬高幅度、QT、QTc、Tp-Te數(shù)值進行統(tǒng)計學(xué)分析。隨訪患者至少1年,記錄相關(guān)風(fēng)險事件。
結(jié)果:
1、J波具有性別差異,男性相對女性有更高的發(fā)生率;
2、J波具有心率依賴性,心率越快,J波表現(xiàn)的“切跡”越小甚至消失,心率越慢,“切跡”越大;
3、在活動平板運動試驗過程中QTc改變沒有統(tǒng)計意義(p=0.106>0.05),但是24小時動態(tài)心電圖中QTc的改變有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.0
4、22<0.05)。這提示活動并沒有增加室性心律失常的發(fā)生概率,而交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)交替興奮過程中出現(xiàn)QTc延長可能增加患者室性心律失常的發(fā)生概率;
4、在活動平板運動試驗及24小時動態(tài)心電圖過程中Tp-Te的改變均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。(p=0.079>0.05,p=0.587>0.05)
結(jié)論:
1、J波具有男性優(yōu)勢及心率依賴性;
2、活動過程中QTc改變無統(tǒng)計學(xué)差異,沒有增加J波患者多形室速的
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